수면, 고혈압 및 야간뇨: 동반 질환에 대한 다성분 접근법 (SHyN)

연구자들은 야간 빈뇨, 수면 부족, 야간 HTN 사이에 악순환이 작용한다고 가정합니다. HTN은 나트륨(Na)과 BP 항상성을 연결하는 압력-나트륨 이뇨 메커니즘을 통해 작용합니다. 혈압의 주기적인 증가는 Na(나트륨 이뇨)와 물(이뇨)의 보상적 신장 배설을 유도하여 혈액량과 혈압을 감소시킵니다. 일반적으로 수면 중에 BP와 나트륨뇨가 감소하여 야간 소변량(NUV)이 감소합니다. 야간 혈압 상승은 야간 나트륨 이뇨를 증가시켜 야간 소변량을 증가시키므로 NP는 노인의 야간뇨의 주요 원인입니다. 최근에 완료된 연구(AG050892, PI:Tyagi)에서 수면 부족은 항이뇨 호르몬(강력한 Na 보존 호르몬)의 정상적인 야간 상승을 둔화시켜 야행성 나트륨 이뇨 및 결과적으로 NP를 유발하는 것으로 나타났습니다. 따라서 우리 모델은 나트륨 이뇨, NP 및 야간뇨에 대한 수면 부족 및 야간 HTN의 영향을 통합합니다. 연구자들은 이러한 병인을 겨냥한 치료법이 이 악순환을 끊는 데 도움이 될 것이라고 가정합니다.

전통적으로 항고혈압제는 낮 혈압을 목표로 아침에 복용합니다. 그러나 일부 연구에서는 야간 혈압이 주요 심혈관 사건의 위험을 가장 잘 예측한다고 제안합니다. BP 약물-시간요법-의 취침 시간 투여에 대한 여러 임상 시험은 더 나은 야간 혈압 조절을 보여줍니다. 그러나 어떤 임상 연구도 야뇨증 치료제로 시간 요법을 고려하거나 테스트하지 않았습니다. 수면 부족과 관련하여 연구자들은 불면증의 간단한 행동 치료(BBTI)가 수면뿐만 아니라 노인들 사이에서 자가 보고된 야간뇨를 상당히 개선한다는 것을 보여주었습니다. 따라서 연구자들은 야간뇨, 수면 부족 및 HTN과 같은 만연하고 만성적이며 상호 악화되는 조건을 동시에 해결하기 위해 시간 요법(특정 항고혈압제의 취침 시간 투여) 및 행동 수면 중재(BBTI)를 사용한 다성분 접근 방식을 구상하고 있습니다. 현재 제안은 최종 무작위 임상 시험을 위한 파일럿 데이터를 수집하는 것을 목표로 합니다.

제안된 파일럿 연구에서 매일 ≥1개의 비이뇨 항고혈압제를 복용하고 평균 SBP >135mmHg이며 밤에 2회 이상 깨어 배뇨하는 30명의 지역사회 거주 노인(65세 이상)을 무작위로 배정합니다. 각각 10명의 참가자로 구성된 3개 그룹 중 하나는 1) 아침(오전) HTN 약물 투여, 2) 오전 HTN 약물 투여가 있는 BBTI, 3) 야간 비이뇨 HTN 약물 투여(크로노테라피)에 6주간 진행됩니다. 기준선 및 6주에 참가자는 48시간 외래 혈압 모니터링, 가정 내 수면 연구, 3일 방광 일기를 완료합니다. 이 프로토콜을 통해 조사자는 다음 목표를 달성할 수 있습니다.

목표 1: HTN 및 야간뇨와 같은 여러 가지 동반이환이 있는 노인에서 시간요법 및 BBTI의 실행 가능성 및 효과를 평가하기 위해 가설 1: 시간요법 및 BBTI는 (a) 동반이환 노인에서 실행 가능한 치료 옵션이 될 것이며, (b) 야간뇨 및 야간 소변량입니다. , 및 (c) 야간 SBP는 일반적인 치료보다 BBTI 및 크로노테라피 그룹에서 더 큰 감소를 보일 것입니다.

목표 2: 크로노테라피의 안전성과 치료 순응도를 평가합니다. 가설 2: 조사관은 치료 순응도를 평가하고 또한 야간 현기증 및 낙상에 대한 데이터를 수집하여 HTN 시간 요법의 안전성을 다루기 시작할 것입니다.