림프부종 치료제로서의 림프정맥 문합

실험적: 림프정맥 문합 수술

ICG 림프조영술과 초고주파 초음파를 이용한 수술 전 계획을 통한 림프정맥 문합 수술.

절차: 림프정맥 문합

적용 가능한 혈관의 매핑을 위해 ICG 림프조영술과 초고주파 초음파를 사용하여 림프정맥 문합 전에 수술 전 계획.

수술 중에 매핑된 혈관을 자유롭게 해부하고 문합합니다.

다른 이름들:

• LVA
• 림프정맥 문합

수술 예정 혈관 수 수술

매핑된 림프관 및 정맥의 수.

수술 중 발견된 혈관 수

수술 중 발견된 혈관의 수. 이 숫자는 수술을 위해 계획된 혈관의 수와 비교됩니다.

팔 볼륨의 변화

기준선과 수술 후 3개월 추적에서 팔 용적 차이의 변화.

체적 계산 다수의 뭉툭한 콘에 대한 공식을 기반으로 체적 계산을 위해 양 팔에서 수동 원주 측정을 수행합니다.

체적 평가를 위한 물 변위 물 변위 테스트는 물통에서 말단을 낮추고 물 체적 차이(mL)를 계산하여 팔의 체적을 추정합니다. 양쪽 사지가 측정됩니다.

백분율로 측정한 총 체수분(리터)에 대한 세포외액(리터)의 변화.

총 체수분(리터)에 대한 세포외액(리터)의 변화는 기준선 및 3개월 추적 조사에서 스탠드온 생체 임피던스에 의해 측정됩니다. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

세포외액 및 총 체수분 측정치는 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(세포외액(리터) / 총 체수분(리터)).

백분율로 측정한 총 체수분(리터)에 대한 세포내액(리터)의 변화.

기준선 및 3개월 추적 조사에서 독립형 생체 임피던스에 의해 측정된 체수분(리터)에 대한 세포내액(리터)의 변화. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

세포내액 및 총 체수분 측정치는 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(세포내액(리터) / 총 체수분(리터)).

백분율로 측정한 체중(kg) 대비 체수분 총량(리터)의 변화.

체중(kg)에 대한 총 체수분(리터)의 변화는 기준선 및 3개월 추적 조사에서 독립형 생체 임피던스로 측정되었습니다. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

총 체수분 및 체중 측정값은 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(총 체수분(리터) / 체중(kg)).

백분율로 측정한 무게(kg) 대비 단백질 및 미네랄(kg)의 변화.

기준선 및 3개월 추적에서 독립형 생체임피던스에 의해 측정된 체중(kg)에 대한 단백질 및 미네랄(kg)의 변화. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

단백질과 미네랄 및 체중 측정값은 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(단백질 및 미네랄(kg) / 체중(kg)).

백분율로 측정한 체중(kg) 대비 체지방량(kg)의 변화.

체중(kg) 대비 체지방량(kg)의 변화는 기준선 및 3개월 추적 조사에서 독립형 생체 임피던스로 측정했습니다. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

체지방량 및 체중 측정값은 하나의 보고된 값(체지방량(kg) / 체중(kg))으로 집계됩니다.

백분율로 측정된 체중(kg)에 대한 활성 조직 질량(kg)의 변화.

기준선 및 3개월 추적에서 스탠드온 생체임피던스에 의해 측정된 체중(kg)에 대한 활성 조직 질량(kg)의 변화. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

활성 조직 질량 및 체중 측정값은 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(활성 조직 질량(kg) / 체중(kg)).

백분율로 측정한 체중(kg)에 대한 골격근 질량(kg)의 변화.

체중(kg)에 대한 골격근 질량(kg)의 변화는 베이스라인 및 3개월 추적에서 스탠드-온 생체임피던스에 의해 측정됩니다. 스탠드형 장치는 두 전극 사이의 작은 전기 자극을 통해 체성분을 측정합니다.

골격근량 및 체중 측정값은 하나의 보고된 값으로 집계됩니다(골격근량(kg) / 체중(kg)).

L-Dex 점수의 변화

L-Dex 점수는 팔의 세포외액을 측정한 것입니다. 독립형 생체 임피던스 장치는 전극 사이의 전기 자극을 통해 세포외액을 추정합니다. 영향을 받은 팔과 영향을 받지 않은 팔의 임피던스 비율을 기반으로 생체 임피던스는 L-Dex 비율 점수라고 하는 림프부종 지수를 계산합니다. -10에서 10 사이의 숫자는 정상으로 간주되며 10 이상이면 림프부종으로 진단됩니다. 민감도와 특이도는 수신기 작동 특성 곡선(ROC) 값이 10일 때 각각 0.66과 0.99입니다. 점수는 사지 용적 및 림프 기능과 관련이 있습니다.

LYMPH-Q 설문지로 측정한 건강 관련 삶의 질 변화

LYMPH-Q 상지 모듈 설문지는 유방암 관련 림프부종이 있는 여성을 위한 검증된 환자 보고 결과 도구입니다. 이 모듈에는 증상, 기능, 외모, 심리적 기능, 림프부종 정보에 대한 만족도 및 팔 소매에 대한 만족도를 측정하는 7가지 개별 척도가 포함되어 있습니다. 각 척도는 시간 경과에 따른 변화를 비교하는 데 사용할 수 있는 0(최악)에서 100(최상)까지의 독립적인 점수를 제공합니다. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

환자는 기준선과 3개월 추적 조사에서 설문지를 작성합니다.

ICG 림프관 조영술에 의한 수술 전후 림프 흐름 패턴의 변화

ICG 림프조영술의 비디오 녹화는 나중에 림프부종 분류를 위해 저장됩니다. 병기는 MD Anderson 척도를 사용하여 수행됩니다. ICG 림프법에서 진피 역류의 패턴 인식을 기반으로 한 분류 시스템, 표 1 참조.

MD 앤더슨 단계 ICG 림프소견 0단계 진피 역류 없음 1단계 많은 림프관 개존 및 최소한의 진피 역류 2단계 적당한 수의 림프관 개존 및 부분 진피 역류 3단계 광범위한 진피 역류가 있는 소수의 개존 림프관 4단계 손을 포함하는 피부 역류 5단계 ICG 주사 부위 근위부로 이동하지 않음 표 1: ICG 림프조영 결과에 근거한 MD Anderson 분류.