초음파 유도 중심 정맥 카테터 배치를 위한 와이어 인 니들 대 기존 기술

선택적 심장 수술이 예정된 환자는 동일한 내부 경정맥에서 CVC 및 칼집 도입기 중심선을 받습니다. 두 카테터 모두 카테터를 삽입하기 위해 가이드와이어를 정맥에 삽입해야 합니다(셀딩거 기법). 마취과 의사는 가이드와이어 위로 카테터를 전진시키기 전에 두 가이드와이어를 배치할 것입니다.

카테터 배치 전에 IJV를 검사하여 장축 뷰가 가능한지 확인합니다. CVC 및 칼집 도입기 중심선 배치를 위해 올바른 IJV가 선택됩니다. 그런 다음 환자는 카테터 배치 직전에 US 가이드 와이어 인 니들 기술 또는 기존 US 가이드 기술로 무작위 배정됩니다. 따라서 무작위화는 마지막 실제 순간까지 숨겨집니다. 환자는 컴퓨터 알고리즘에 의해 무작위 배정됩니다. 환자는 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

카테터를 삽입하는 마취과 전문의는 US 가이드 와이어 인 니들 기술 또는 기존 US 가이드 기술 모두에서 최소 2개월의 경험이 있어야 합니다. 환자는 기본 마취 모니터링(심전도, 맥박 산소측정, 상완 커프 진동측정) 및 동맥 카테터를 장비하게 됩니다. 모든 환자는 절차 중에 삽관되고 기계적으로 환기됩니다. 환자는 15° Trendelenburg 위치에 배치됩니다. 카테터 배치는 멸균 커버로 덮인 US 프로브로 멸균 조건에서 수행됩니다.

US-guided wire-in-needle 기술 가이드와이어가 바늘에 연결됩니다. IJV는 장축 평면 접근 방식으로 천공됩니다. 바늘 끝이 IJV에 들어가면 가이드와이어가 바늘을 통해 IJV로 연속 초음파 가시화 상태로 전진합니다. 그러면 바늘이 제거됩니다. IJV의 올바른 가이드와이어 위치는 장축 및 단축 보기에서 확인됩니다. 그 후, 두 번째 가이드와이어는 동일한 기술을 사용하여 첫 번째 가이드와이어에서 약 1-2cm 떨어져 있는 동일한 IJV에 배치됩니다. IJV의 올바른 가이드와이어 위치는 장축 및 단축 보기에서 다시 확인됩니다.

전통적인 기술 주사기가 바늘에 연결됩니다. IJV는 장축 면내 또는 단축 면외 접근법(마취과 의사가 선호하는 대로)으로 천공됩니다. 바늘 끝이 IJV에 들어가면 주사기를 사용하여 혈액을 흡인합니다. 그런 다음 조작자는 US-안내를 중단하고 주사기를 분리한 다음 가이드와이어를 바늘을 통해 IJV로 전진시킵니다. 그러면 바늘이 제거됩니다. IJV의 올바른 가이드와이어 위치는 장축 및 단축 보기에서 확인됩니다. 그 후, 두 번째 가이드와이어는 동일한 기술을 사용하여 첫 번째 가이드와이어에서 약 1-2cm 떨어져 있는 동일한 IJV에 배치됩니다. IJV의 올바른 가이드와이어 위치는 장축 및 단축 보기에서 다시 확인됩니다.