관상동맥내 심전도 및 관상동맥내 도플러를 이용한 비폐색 관상동맥의 관상동맥 미세혈관 기능부전 및 허혈 동시 평가

연구 배경 및 근거

관상 미세혈관 부전은 폐쇄되지 않은 관상동맥(INOCA)이 있는 허혈의 병리생리학에서 상당한 역할을 하는 것으로 지속적으로 나타났습니다. 두 진단 모두 현저하게 나쁜 결과와 개별적으로 관련되어 있지만 침습적 진단 중에 혈관 수준에서 INOCA-CMD 엔도타입을 동시에 결정할 수 있는 방법은 없습니다.

가설

이에 연구자들은 결합된 관내 심전도(IC-ECG)(허혈에 대한 높은 민감도와 연구된 혈관 영역에 대한 특이성을 고려)와 관내 도플러가 동시에 성공적으로 혈관 특정 관동맥 미세혈관 기능 장애 및 결과적인 허혈을 식별할 수 있다고 가정합니다. 첫 번째 ANOCA 에피소드의 침습적 평가 동안 CMD-INOCA 하위 그룹의 즉각적인 진단 및 엔도타이핑, 상당히 높은 비용과 낮은 민감도를 가지며 더 많은 병원 방문이 필요한 SPECT와 같은 추가 허혈 연구의 필요성을 제거합니다.

연구 방법

이전에 관상 동맥 조영술 및 심근 관류 스캔을 통해 비폐쇄성 관상 동맥(INOCA)이 있는 허혈을 문서화한 폐쇄성 관상 동맥 질환이 없는 18 - 75세 사이의 환자의 주요 관상 동맥은 IC-ECG 및 관상 동맥 내 도플러로 동시에 평가됩니다. 정보에 입각 한 동의를 얻은 후 아데노신 유도 충혈에서. 흐름(APVr, APVh) 데이터는 휴식 중 관상동맥 도플러를 통해 수집되고 가이드라인에 따라 아데노신 유발 충혈이 결정되며 관상동맥 여유분을 결정합니다. 미세혈관 저항(HMR, BMR)은 말단 압력 및 흐름 데이터로 계산됩니다.

intracoronary Doppler와 동시에 휴식 및 충혈 중에 IC-ECG 기록을 얻을 수 있습니다. 종이 기록은 MATLAB 환경에서 오프라인으로 디지털화됩니다. 델타 ST, 델타 ST 적분, 델타 T, 델타 T 적분은 연속 값으로 측정 및 계산되고 정량화됩니다.

모든 참가자는 신중한 의학적 평가를 거치고 제외 기준의 존재 여부를 평가합니다.

데이터 수집 기간이 끝나면 사용 가능한 모든 주요 관상 동맥에 다음이 있을 것으로 예상됩니다.

1. 심근 관류 스캔 결과: 허혈 영역(혈액 공급)과 관련이 있는지 여부.

2. 구조적/기능적 미세혈관 상태: (CFR 및 HMR)

   -관상 미세혈관 부전 및 하위 그룹의 정의: CMD는 CFR < 2.5로 정의됩니다. 수반되는 HMR > 1.9를 갖는 혈관은 구조적 CMD로 추가 분류되는 반면, CFR < 2.5 및 HMR < 1.9인 혈관은 기능적 CMD로 분류됩니다.

3. IC-ECG 매개변수