재발 완화성 다발성 경화증의 자가 이식을 위한 최적의 컨디셔닝 요법

포함 기준:

1. 나이 18-58세
2. 다음 위치 중 2개 이상의 위치에 최소 1개의 병변이 있는 MRI T2 고강도 병변: 뇌실주위, 피질 또는 피질근접, 천막하 또는 1개의 척추 병변
3. 새로운 MRI T2 병변 진단 이후 또는 진단 이후 가돌리늄 양성 병변 및 적어도 하나의 T2 가중 병변

4. 이력이 있는 RRMS:

   1. 코팍손 또는 인터페론에도 불구하고 이전 12개월 동안 2개 이상의 "활성 발적"; 또는
   2. 2세대 또는 3세대 DMT에도 불구하고 전년도에 1개 이상의 "활성 조명탄" 또는
   3. 지난 9개월 이내에 최소 1개의 가돌리늄 강화 병변이 있는 2개 이상의 가돌리늄 강화 병변이 있는 활동성 이차 진행성 MS(aSPMS) > 5 mm 가장 긴 치수

제외 기준:

1. CIS- 임상적으로 고립된 병변
2. 고립성 시신경염
3. 원발성 진행성 다발성 경화증 b) 비활성 SPSM(지난 12개월 동안 새로운 병변 또는 강화 병변이 없는 것으로 정의됨)
4. 지난 12개월 이내에 문서화된 새로운 MRI 증강이 없는 한 다리의 경직 또는 임상적 뻣뻣함.
5. 과반사 또는 간대성
6. NMO, CIDP, 뻣뻣한 사람 증후군, 중증 근무력증과 같은 다른 면역 신경 질환
7. CMT 또는 척추 소뇌 변성과 같은 유전 신경 질환
8. 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 경화증, 베체트병 또는 크론병 등과 같은 다른 자가면역 진단
9. 인슐린 의존성 당뇨병
10. 겸상 적혈구 질환
11. 주요 지중해빈혈
12. 포르피린증
13. 피부 기저 세포 암종 또는 상피내 암종(완전 절제된)을 제외한 현재 또는 이전 암/악성

14. 간:

    1. 간 기능 검사(AST 또는 ALT) > 정상 상한치의 2배 또는
    2. 빌리루빈 > 2.0mg/dl

15. 폐:

    1. DLCO < 정상의 60% 또는;
    2. 기관지 확장제 요법으로 쉽게 교정되지 않는 천식 또는
    3. 폐동맥 고혈압(심초음파 또는 심장 도관술에서 폐동맥 수축기압(PASP) > 40mmHg 평균 폐동맥압(mPAP) > 25mmHg; 폐동맥압에 대한 심장 도관술은 임상적으로 필요한 경우에만 수행됨)

16. 신장:

    1. 크레아티닌 > 2.0 mg/dl, 또는
    2. 신증후군

17. 심장병 환자:

    1. 지난 1년 이내의 급성 심근경색(AMI), 그리고 AMI의 병력이 심장학에서 낮은 위험으로 승인되지 않았거나 다른 AMI에 대한 위험이 높지 않은 경우: 또는
    2. 약물로 조절되지 않는 지속적인 부정맥;
    3. 부정맥에 대한 약물 치료가 필요한 모든 환자는 심장학의 사전 승인을 받아야 합니다. 또는
    4. 좌심실 박출률 < 45%

18. 혈액학

    1. 유전성 응고병증 또는 현재 항응고 요법을 받고 있는 경우
    2. 혈소판 < 100,000
    3. 골수 형성 이상 증후군

19. 전염병:

    1. HIV,
    2. B형 간염
    3. C 형 간염
    4. 양성 퀀티페론 골드(결핵 검사)(ID로 확인된 후 HSCt를 시작할 수 있고 항결핵 요법을 시작할 수 있으며, 이는 무증상인 경우 이식 내내 계속됩니다),

    d) 입원 당시 활동성 감염(UTI 제외)

20. 등록 또는 보험 제출 시 EDSS < 2.0
21. 정보에 입각한 동의를 이해하거나 제공하거나 서명할 수 없음
22. 임신(혈청 또는 소변 HCG 검사 양성) 또는 모유 수유
23. 불임을 합병증으로 이해하지 못함.
24. 정자 또는 난자 수집 및 보관을 제공하지 않음
25. 12개월 동안 알렘투주맙이 없는 조혈모세포 이식 실패 전
26. 5개월 동안 natalizumab이 없는 조혈모세포 이식 실패 전
27. 5개월 동안 리툭시맙 또는 오크렐리주맙 없이 조혈모세포이식 수술 실패 전
28. 3개월 동안 핑골리모드가 없는 HSCT 실패 전
29. HSCT 실패 전 3개월 동안 디메틸 푸마레이트(텍피데라)가 없음
30. HSCT 전 경구 콜레스티라민 또는 활성탄 제거 후 테리플루노마이드의 혈장 수치 < 0.02 mg/L 실패.
31. 사전 미톡산트론
32. 이전 클라드리빈