전방 경추 척추 수술 후 연하 곤란 노인 환자의 조기 삼킴 회복 향상

배경: 고령화 환자가 증가하고 있다. 노화는 대뇌 위축, 신경 기능 저하 및 연하 메커니즘에 영향을 미치는 근육량의 지역 의존적 감소로 인해 삼킴곤란의 위험 증가와 관련이 있습니다. 전방 접근 경추(ACSS) 수술 시 상부 식도 괄약근(UES)과 인두 근육군, 특히 하인두를 매달아 목 디스크에 접근할 수 있도록 합니다. 환자는 UES 및 하인두 근육 그룹의 견인 손상을 피할 수 없기 때문에 삼킴곤란의 위험이 증가합니다. 선택적 수술을 받는 고령 환자의 조기 삼킴 재활 프로그램은 삼킴 능력의 회복을 향상시키는 것으로 간주됩니다. 그러나 ACSS 후 노인 환자의 삼키기 변화 또는 조기 재활 프로그램이 회복에 미치는 영향에 대한 객관적인 증거는 제한적입니다.

삼킴곤란의 평가를 위해 HRIM(High Resolution Impedance Manometry)이 개발 및 사용되었습니다. HRIM은 음식 덩어리가 인두 부위를 통해 전달될 때 임피던스의 변화를 감지하는 여러 개의 압력 센서를 포함합니다. 섭식 평가 도구(EAT-10)는 삼킴곤란을 선별하기 위해 가장 자주 사용되는 설문지이며, 여기서 점수 ≥4는 비정상입니다. 대부분의 이전 연구는 ACSS 후 수술 전후 삼킴의 변화를 조사하기 위해 주관적 설문지를 사용했습니다. ACSS 환자의 수술 전후 삼킴 변화를 평가하기 위해 HRIM을 사용한 한 연구에서 하인두 근육 그룹의 근력 감소가 발견되었습니다. 그러나이 연구는 14 명의 환자 만 모집했으며 환자의 평균 연령은 59 세였습니다.

목적 및 가설: 조사관은 주관적 삼킴 곤란(EAT-10 점수 ≥4)이 있는 노인 환자에서 ACSS 후 인두하부 근육 회복을 향상시키기 위해 조기 삼킴 재활을 사용할 수 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 가설은 ACSS 후 하인두 근육의 변화가 재활 프로그램을 거치지 않은 환자보다 재활 프로그램을 받은 노인 환자에서 유의하게 높을 것이라는 것입니다. 수술 후 폐합병증 및 사망률은 ACSS 후 5주까지 추적될 것이다.

방법: 선택적 ACSS 수술을 받은 60-80세 환자 15명을 모집한다. 모든 환자는 수술 전에 HRIM 측정을 받고 EAT-10 설문지에 답합니다. ACSS 1주일 후, EAT-10 점수가 4점 이상인 환자는 HRIM 측정을 받고 조기 삼킴 재활 프로그램에 등록될 개입 그룹 또는 일상적인 치료 그룹으로 무작위 배정됩니다. 개입 그룹의 환자는 2주 동안 재활 프로그램에 참여한 후 재활 클리닉으로 돌아가며, 그 동안 언어 치료사 또는 연구 보조원과 함께 매일 전화 알림을 통해 준수 여부를 모니터링합니다. 재활 프로그램(즉, 수술 후 5주) 중재 그룹과 일상 치료 그룹의 모든 환자는 HRIM 측정을 받고 EAT-10 설문지에 다시 답하게 됩니다. 수술 후 폐렴과 사망률은 수술 후 5주까지 추적하였다.