시골 켄터키에서 어린 시절 청력 손실을 해결하기 위한 학교 검사 및 원격 진료 전문 추천

아동기 청력 상실은 언어 지연, 학업 성취도 저하, 직업 기회 제한 등 평생 동안 상당한 결과를 초래합니다. 돌봄에 대한 접근이 제한적인 농촌 환경에서는 학교 기반 예방 선별 프로그램이 아동기 청력 손실을 조기에 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 켄터키 주는 모든 학교에 대한 청력 검사를 의무화합니다. 그러나 이러한 프로그램의 효과는 불분명합니다. 또한 현재 학교 프로그램에는 농촌 및 저소득 환경의 어린이에게 흔한 감염 관련 청력 손실을 감지하는 데 필요한 중이 평가가 포함되어 있지 않습니다. 학교 기반 청력 검사 프로그램에서 의뢰된 아동의 경우, 후속 조치에 대한 손실도 널리 퍼진 문제로 남아 있습니다.

이러한 주요 문제를 해결하기 위해 University of Kentucky는 University of Arkansas Medical Sciences와 협력하여 Appalachian STAR 시험을 주도했습니다. 이 시험은 모바일 건강(mHealth) 청력 검사 도구와 켄터키 시골 학교의 전문 치료 접근을 위한 원격 의료 기술을 결합한 다단계 중재(STAR ​​모델)를 평가합니다. 이 모델의 초기 버전은 알래스카 시골 지역에서 사용되었으며, 원격 의료 기반 전문 의뢰는 후속 조치를 받는 아동의 비율과 후속 조치 시간을 모두 향상시켰습니다. 개선된 STAR 모델은 중이 질환을 감지하기 위한 고실 측정을 포함하는 향상된 mHealth 스크리닝 프로토콜을 활용합니다. STAR 모델에는 학교 선별 검사를 의뢰한 아동을 위한 학교의 특수 원격 진료 의뢰 프로세스도 포함됩니다.

Appalachian STAR 계단식 웨지 클러스터 무작위 시험은 켄터키 시골의 14개 카운티에 위치한 약 64개의 초등학교에서 실시될 것입니다. 학교 입학 시 약 3600명의 학생이 4년 동안 매년 등록하여 총 약 14,400명의 어린이가 등록됩니다. 클러스터 무작위화는 각 시퀀스에 7개의 카운티(클러스터)가 있는 카운티 수준에서 두 시퀀스로 발생합니다. 4년 시험에는 통제 조건 기간이 포함되며, 개입의 단계적 롤아웃이 뒤따릅니다. 강화된 mHealth 학교 청력 검사 프로토콜이 먼저 시행될 것입니다. 내년에는 강화된 선별 프로토콜에 전문 원격의료 의뢰가 추가될 예정입니다. 14개 카운티 모두 시험이 끝날 때까지 STAR 모델을 받게 됩니다. 시험 기간 동안 STAR 모델을 개선하기 위해 구현 평가가 수행됩니다. 성공한다면 STAR 모델은 미국 전역의 소외된 농촌 지역 사회에 영향을 미치는 청력 손실 및 기타 아동 건강 상태를 해결하는 데 적용될 수 있습니다.