이미페넴과 메로페넴이 소화미생물총에 미치는 영향과 다제내성세균 출현 및 보균 (MERIMI)

장내세균 중에서 ESBL 생산은 다약제 내성의 주요 원인입니다. ESBL 생성 장내세균(EBLSE) 감염의 첫 번째 사례는 1980년대에 기술되었으며 이후 전 세계적으로 퍼졌습니다.

세기가 바뀌면서 EBLSE 감염, 특히 E. coli와 K. pneumoniae의 유병률이 급격하게 증가했습니다. 다제내성 장내세균(MRE)의 출현은 현재 실질적인 공중 보건 문제입니다. 유럽 ​​항생제 내성 모니터링 네트워크는 Santé Publique France와 공동으로 임상 균주 중 3세대 세팔로스포린(C3G)에 대한 내성률을 대장균 10.2%, 폐렴간균 28.8%로 평가했다. 주로 ESBL로 대표되는 다제내성 장내세균 감염의 결과는 개인의 관점(사망률 및 입원 기간 증가)과 집단적 관점(치료 비용 증가) 모두에서 현재 잘 알려져 있습니다.

ESBL 생성 장내세균 감염에 대한 현재 참조 치료법은 카바페넴을 기반으로 합니다.

Imipenem과 meropenem은 임상에서 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 carbapenem입니다. 유사한 작용 스펙트럼에도 불구하고 이 두 분자는 특히 반감기와 제거 경로(주로 imipenem의 경우 소변, 혼합: meropenem의 경우 담즙 및 소변)와 관련하여 다른 약동학 특성을 가지고 있습니다.

일부 연구에서는 imipenem이 소화 미생물에 미치는 영향이 적다고 제안했습니다. 그러나 imipenem과 meropenem의 영향을 비교한 연구는 수행되지 않았습니다.

Woerther et coll. 그들의 작업에서 소화 microbiota가 MRE에 의한 식민지화에 대한 저항성을 부여한다고 설명했습니다. 미생물군에 대한 항생제의 영향은 아마도 이 장벽을 무너뜨리고 식민지화에 대한 저항력을 상실하게 할 것입니다. 또한 각 항생제 요법은 동일한 방식으로 소화 미생물군에 영향을 미치지 않으며 엄격한 혐기성 종에 대한 활성이 높거나 담즙 제거율이 높은 항생제가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 보입니다. 따라서 다제내성 시대에 항생제가 소화 미생물군과 MRE의 출현 및 운반에 미치는 영향을 살펴보는 것이 필수적입니다.

다제내성 세균의 발병률이 지속적으로 증가하고 있는 상황에서, imipenem과 meropenem의 사용이 MRE의 출현과 개별 수준에서 소화 미생물총에 미치는 각각의 영향을 비교하는 것을 목표로 하는 연구를 수행하는 것이 적절해 보입니다. 본 연구는 미생물학적 영향(세균 저항성의 출현과 배양 가능한 소화균의 다양성에 미치는 영향)을 비교하는 것을 목적으로 한다. 나이, 복무, 이전 입원기간에 따라 환자를 매칭하여 비교연구가 될 것이다. 실제로 카바페넴 치료가 필요한 감염 환자의 일반적인 관리는 두 참여 센터 간에 다릅니다. 따라서 이들 2개 참여 센터의 일반적인 환자 관리에 따라 Avicenne 병원 환자는 meropenem으로, Paris Saint-Joseph 병원 그룹 환자는 imipenem으로 치료합니다. 감염, 예를 들어) 높은 복용량에서 imipenem의 신경 독성으로 인해. 고용량 사용의 경우, meropenem이 선호되는 분자가 될 것입니다.