보행 분석 시스템의 신뢰성

보행 장애는 모든 연령대에서 관찰될 수 있으며 고령, 뇌졸중, 두부 외상, 척수 손상, 뇌성마비, 척수수막류 등과 같은 다양한 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 앞서 언급한 보행 장애는 낙상의 위험 증가(중대한 골절 또는 두부 외상을 유발할 수 있음), 이동성 감소, 독립성 상실, 심혈관 병리 및 삶의 질 감소와 관련이 있습니다.

재활의 주요 목표 중 하나는 보행 패턴의 개선이며, 이를 위해서는 올바른 평가가 필수 조건입니다. 보행 분석은 관절 운동학(다른 평면에서의 움직임에 대한 설명)과 시간-공간 매개변수(속도, 케이던스, 보폭, 자세 및 스윙 시간)가 일반적으로 평가되고 보고되는 변수인 인간 이동에 대한 체계적인 연구입니다. 보행 평가를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그 중 하나는 접근이 가능하고 실행이 간단하지만 관찰자의 이전 경험에 따라 제한된 신뢰성과 타당성을 나타내는 관찰에 기반한 척도 관리로 구성됩니다. "골드 표준"으로 간주되는 방법은 운동학(광전자 카메라 및 반사 마커를 통해), 운동학(힘 플랫폼 사용을 통해) 및 근육 활동(근전도법 사용)의 매개변수를 얻을 수 있는 계측 보행 분석(Instrumented Gait Analysis, IGA)입니다. 불행하게도 이러한 시스템은 대부분의 재활 센터에서 사용할 수 없습니다. 높은 비용, 사용을 위해 고도로 훈련된 전문가가 필요하고 교정 및 사후 처리에 필요한 오랜 시간, 문헌에서 계속 언급되는 어려움으로 인해 . IGA의 대안은 시간-공간 매개변수 및 관절 운동학의 정량화를 허용하는 비디오 기반 시스템을 사용하는 것입니다. 이러한 시스템 중 하나는 디지털 비디오 기술을 기반으로 하는 SILEMA(아르헨티나 보행 연구 실험실용 컴퓨터 시스템)입니다. 이 시스템은 휴대가 가능하고 구현 및 사용이 쉽고 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다. 보행 임상 분석의 목적은 일반적으로 정상 패턴과 비정상 패턴을 구별하고 시간 경과 또는 개입으로 인한 변화를 평가하는 것입니다. 수술, 보조기, 보툴리눔 독소, 물리 치료 등), 후자의 경우 반복 측정이 필요합니다. 일반적으로 보행 평가를 수행하기 위해 환자는 해당 정보가 수집되는 세션 동안 "자체 선택" 속도로 통로를 통한 자유 보행으로 구성된 여러 "통과"를 수행하도록 요청받습니다. . 건강한 피험자에서는 일반적으로 반복 측정(피험자 내 및 피험자 간 모두) 사이에 변동성이 있으며, 이는 내적 요인(나이, 키, 보행 속도 등) 또는 방법론적 오류로 인한 외적 요인을 희생하여 발생합니다. 실험적 오류), 예를 들어 마커 배치와 관련된 것(평가자, 일반적으로 치료사가 수행하는 작업 또는 소프트웨어 운영자가 만든 비디오 처리와 관련됨). 측정의 일관성 또는 반복성은 신뢰성으로 알려져 있습니다. 즉, 신뢰도는 반복 측정 사이에 존재하는 변동성의 척도이며, 일반적으로 권장하는 대로 클래스 내 상관 계수 "ICC"(상대적 신뢰도)와 측정값 "SEM"(절대적 신뢰도)의 표준 오차를 사용하여 추정됩니다. ). 그것의 결정은 매우 중요합니다. 일상적인 연습에서 관찰된 보행의 특정 매개변수에서 관찰된 변화가 병리학의 개입/진화로 인한 것인지 또는 측정의 가변성으로 인한 것인지에 대한 정보를 제공할 수 있기 때문입니다. 보행 분석의 맥락에서 신뢰성은 일반적으로 "인터 패스"(동일한 세션에서 동일한 주제의 여러 패스 간), "인트라 오퍼레이터"(동일한 비디오가 두 개의 서로 다른 시간에 동일한 운영자에 의해 평가됨)로 평가됩니다. "interoperator"(동일한 비디오, 다른 운영자), "intra-evaluator"(동일한 평가자, 다른 세션) 및 "inter-evaluator"(동일한 세션, 다른 평가자). 우리가 아는 한, 본 연구의 목적인 SILEMA의 신뢰성은 보고되지 않았으며 임상 및 연구 모두에서 사용을 확장하려는 의도로 이 측정 기준을 결정합니다.