Pålideligheden af ​​et ganganalysesystem

Gangforstyrrelser kan observeres i alle aldersgrupper og kan skyldes forskellige tilstande, såsom fremskreden alder, slagtilfælde, hovedtraume, rygmarvsskade, cerebral parese, myelomeningocele, blandt andre. De førnævnte gangforstyrrelser er forbundet med en øget risiko for fald (som kan forårsage større brud eller hovedtraume), nedsat mobilitet, tab af selvstændighed, kardiovaskulær patologi og nedsat livskvalitet.

Et af hovedformålene med rehabilitering er forbedring af gangmønsteret, for hvilket en korrekt evaluering af det er en nødvendig betingelse. Ganganalyse er den systematiske undersøgelse af menneskelig bevægelse, hvor ledkinematik (beskrivelse af bevægelse i forskellige planer) og temporo-spatiale parametre (hastighed, kadence, skridtlængde, stand- og svingtider) er variabler, der normalt vurderes og rapporteres. Der er flere metoder til at udføre gangvurderinger. En af dem består i administration af skalaer baseret på observation, som er tilgængelige og enkle at udføre, men udviser begrænset pålidelighed og validitet, afhængigt af observatørens tidligere erfaring. Metoden, der betragtes som "Goldstandard" er Instrumented Gait Analysis (IGA), hvorfra parametre for kinematik (gennem optoelektroniske kameraer og reflekterende markører), kinetik (ved brug af kraftplatforme) og muskelaktivitet (ved hjælp af elektromyografi) kan opnås. Desværre er disse systemer ikke tilgængelige i de fleste rehabiliteringscentre, på grund af de høje omkostninger, de repræsenterer, behovet for at have højtuddannede fagfolk til deres brug og den lange tid, der kræves til kalibrering og efterbehandling, vanskeligheder, der løbende nævnes i litteraturen . Et alternativ til IGA er brugen af ​​videobaserede systemer, der tillader kvantificering af temporo-spatiale parametre og ledkinematik. Et af disse systemer er SILEMA (Computer System for Gait Study Laboratories in Argentina), som er baseret på teknikken digital videografi. Dette system udviser fordelene ved at være bærbart, nemt at implementere og bruge og lave omkostninger. Formålet med den kliniske analyse af gang er normalt at skelne mellem normale og unormale mønstre og at vurdere ændringen over tid eller på grund af en intervention ( kirurgi, ortose, botulinumtoksin, fysioterapi osv.), hvilket i sidstnævnte tilfælde er nødvendigt for at foretage gentagne målinger. Normalt, for at udføre gangevalueringer, bliver patienten bedt om at udføre flere "pas", hver af dem består af en fri gang gennem en gangbro, med en "selvvalgt" hastighed under en session, hvor den tilsvarende information indsamles . Hos raske forsøgspersoner er der sædvanligvis en variation mellem gentagne målinger (både intra-individ og inter-subjekt), som sker på bekostning af iboende faktorer (alder, højde, ganghastighed osv.) eller ydre, forårsaget af metodiske fejl ( eksperimentelle fejl), såsom dem, der er relateret til placeringen af ​​markører (opgave udført af en evaluator, normalt en terapeut, eller med behandlingen af ​​en video lavet af operatøren af ​​softwaren. Konsistensen eller repeterbarheden af ​​målingerne er det, der kaldes pålidelighed. Med andre ord er reliabilitet et mål for den variabilitet, der eksisterer mellem gentagne målinger, og estimeres normalt, som anbefalet, ved hjælp af intraklasse-korrelationskoefficienten "ICC" (Relative Reliability) og standardfejlen for målet "SEM" (Absolute Reliability) ). Dens bestemmelse er meget vigtig, da den i daglig praksis kunne give information om, hvorvidt den observerede ændring i en bestemt parameter af gangarten skyldes interventionen / udviklingen af ​​patologien eller målingernes variabilitet. I forbindelse med ganganalyse vurderes pålidelighed typisk "inter-pass" (mellem flere gennemløb af det samme emne, i samme session), "intra-operator" (samme video evalueret af den samme operatør på to forskellige tidspunkter), "interoperator" (samme video, forskellige operatører), "intra-evaluator" (samme evaluator, forskellige sessioner) og "inter-evaluator" (samme session, forskellige evaluatorer). Så vidt vi ved, er pålideligheden af ​​SILEMA ikke blevet rapporteret, da det er formålet med denne undersøgelse, for at bestemme denne metrik, med den hensigt at udvide dens anvendelse, både til klinikken og til forskning.