Spolehlivost systému analýzy chůze

Poruchy chůze lze pozorovat u všech věkových skupin a mohou být způsobeny různými stavy, jako je pokročilý věk, mrtvice, trauma hlavy, poranění míchy, dětská mozková obrna, myelomeningokéla a další. Výše uvedené poruchy chůze jsou spojeny se zvýšeným rizikem pádů (které mohou způsobit velké zlomeniny nebo poranění hlavy), sníženou pohyblivostí, ztrátou nezávislosti, kardiovaskulární patologií a sníženou kvalitou života.

Jedním z hlavních cílů rehabilitace je zlepšení způsobu chůze, jehož správné vyhodnocení je nezbytnou podmínkou. Analýza chůze je systematické studium lidské lokomoce, přičemž kinematika kloubu (popis pohybu v různých rovinách) a temporo-prostorové parametry (rychlost, kadence, délka kroku, postoj a časy švihu) jsou obvykle ceněnými a uváděnými proměnnými. Existuje několik metod, jak provádět hodnocení chůze. Jednou z nich je administrace škál založených na pozorování, které jsou přístupné a snadno proveditelné, ale vykazují omezenou spolehlivost a validitu v závislosti na předchozí zkušenosti pozorovatele. Metoda považovaná za „zlatý standard“ je Instrumented Gait Analysis (IGA), ze které lze získat parametry kinematiky (pomocí optoelektronických kamer a reflexních markerů), kinetiky (pomocí silových platforem) a svalové aktivity (pomocí elektromyografie). Bohužel tyto systémy nejsou dostupné ve většině rehabilitačních center, kvůli vysokým nákladům, které představují, potřebě mít vysoce vyškolené odborníky pro jejich použití a dlouhé době potřebné pro kalibraci a následné zpracování, což jsou obtíže, které jsou neustále zmiňovány v literatuře . Alternativou k IGA je použití systémů založených na videu, které umožňují kvantifikaci časoprostorových parametrů a kinematiky kloubů. Jedním z těchto systémů je SILEMA (Computer System for Gait Study Laboratories v Argentině), který je založen na technice digitální videografie. Tento systém se vyznačuje tím, že je přenosný, snadno se implementuje a používá a má nízkou cenu. Účelem klinické analýzy chůze je obvykle rozlišit mezi normálními a abnormálními vzory a posoudit změnu v průběhu času nebo v důsledku zásahu ( chirurgie, ortéza, botulotoxin, fyzikální terapie atd.), v druhém případě je nutné provést opakovaná měření. K provedení hodnocení chůze je pacient obvykle požádán, aby během sezení, při kterém se shromažďují odpovídající informace, provedl několik „přechodů“, z nichž každý sestává z volné chůze po chodníku „samovolně“ rychlostí. . U zdravých jedinců obvykle existuje variabilita mezi opakovanými měřeními (jak vnitrosubjektovými, tak mezisubjektovými), ke které dochází na úkor vnitřních faktorů (věk, výška, rychlost chůze atd.) nebo vnějších, způsobených metodickými chybami ( experimentální chyba), například ty související s umístěním značek (úkol prováděný hodnotitelem, obvykle terapeutem, nebo se zpracováním videa pořízeného provozovatelem softwaru). Konzistence nebo opakovatelnost měření je to, co je známé jako spolehlivost. Jinými slovy, spolehlivost je mírou variability, která existuje mezi opakovanými měřeními, a obvykle se odhaduje, jak je doporučeno, pomocí korelačního koeficientu vnitrotřídy „ICC“ (Relative Reliability) a standardní chyby míry „SEM“ (Absolute Reliability). ). Jeho stanovení je velmi důležité, protože v každodenní praxi může poskytnout informaci o tom, zda pozorovaná změna určitého parametru chůze je způsobena zásahem / vývojem patologie nebo variabilitou měření. V souvislosti s analýzou chůze se spolehlivost obvykle hodnotí „inter-pass“ (mezi několika průchody stejného subjektu ve stejné relaci), „intra-operator“ (stejné video hodnocené stejným operátorem ve dvou různých časech), „interoperator“ (stejné video, různí operátoři), „intra-evaluator“ (stejný hodnotitel, různé relace) a „inter-evaluator“ (stejná relace, různí hodnotitelé). Podle našich nejlepších znalostí nebyla spolehlivost SILEMA hlášena, což je cílem této studie, určit tuto metriku se záměrem rozšířit její použití jak pro kliniku, tak pro výzkum.