Надежность системы анализа походки

Нарушения походки могут наблюдаться во всех возрастных группах и могут быть связаны с различными состояниями, такими как пожилой возраст, инсульт, черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, детский церебральный паралич, миеломенингоцеле и другие. Вышеупомянутые нарушения походки связаны с повышенным риском падений (которые могут привести к обширным переломам или травмам головы), снижением подвижности, потерей самостоятельности, сердечно-сосудистой патологией и снижением качества жизни.

Одной из основных задач реабилитации является совершенствование модели походки, для чего правильная ее оценка является необходимым условием. Анализ походки — это систематическое изучение локомоций человека, при этом кинематика суставов (описание движения в разных плоскостях) и пространственно-временные параметры (скорость, частота шагов, длина шага, время стояния и поворота) являются переменными, которые обычно оцениваются и сообщаются. Существует несколько методов оценки походки. Один из них состоит в управлении шкалами, основанными на наблюдении, которые доступны и просты в исполнении, но демонстрируют ограниченную надежность и достоверность, зависящие в дополнение к предыдущему опыту наблюдателя. Метод, считающийся «золотым стандартом», представляет собой инструментальный анализ походки (IGA), из которого можно получить параметры кинематики (с помощью оптоэлектронных камер и отражающих маркеров), кинетики (с помощью силовых платформ) и мышечной активности (с помощью электромиографии). К сожалению, эти системы недоступны в большинстве реабилитационных центров из-за их высокой стоимости, необходимости иметь высококвалифицированных специалистов для их использования и длительного времени, необходимого для калибровки и постобработки, трудностей, которые постоянно упоминаются в литературе. . Альтернативой IGA является использование видеосистем, позволяющих количественно определять пространственно-временные параметры и кинематику суставов. Одной из таких систем является SILEMA (Компьютерная система для лабораторий по изучению походки в Аргентине), которая основана на методе цифровой видеосъемки. Эта система обладает преимуществами портативности, простоты внедрения и использования и низкой стоимости. Целью клинического анализа походки обычно является различение нормальных и ненормальных моделей и оценка изменений с течением времени или в результате вмешательства. хирургия, ортез, ботулотоксин, лечебная физкультура и др.), в последнем случае необходимо проводить повторные измерения. Обычно для оценки походки пациента просят выполнить несколько «проходов», каждый из которых состоит из свободной походки по проходу с «самостоятельно выбранной» скоростью во время сеанса, в ходе которого собирается соответствующая информация. . У здоровых лиц обычно наблюдается вариабельность между повторными измерениями (как внутрисубъектными, так и межсубъектными), возникающая за счет внутренних факторов (возраст, рост, скорость походки и др.) или внешних, обусловленная методическими ошибками ( экспериментальная ошибка), например, связанные с размещением маркеров (задача, выполняемая оценщиком, обычно терапевтом, или с обработкой видео, сделанным оператором программного обеспечения. Согласованность или повторяемость измерений называется надежностью. Другими словами, надежность представляет собой меру изменчивости, которая существует между повторными измерениями, и обычно оценивается, как рекомендуется, с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции «ICC» (относительная надежность) и стандартной ошибки меры «SEM» (абсолютная надежность). ). Его определение очень важно, так как в повседневной практике оно может дать информацию о том, связано ли наблюдаемое изменение определенного параметра походки с вмешательством/развитием патологии или с вариабельностью измерений. В контексте анализа походки надежность обычно оценивается «между проходами» (между несколькими проходами одного и того же субъекта в одном и том же сеансе), «внутриоператорно» (одно и то же видео оценивается одним и тем же оператором в два разных времени), «интероператор» (одно и то же видео, разные операторы), «внутри-оценщик» (один и тот же оценщик, разные сеансы) и «меж-оценщик» (один и тот же сеанс, разные оценщики). Насколько нам известно, о надежности SILEMA не сообщалось, поскольку целью настоящего исследования является определение этой метрики с намерением расширить ее использование как для клиники, так и для исследований.