Påliteligheten til et ganganalysesystem

Gangforstyrrelser kan observeres i alle aldersgrupper, og kan skyldes ulike tilstander, som høy alder, hjerneslag, hodetraumer, ryggmargsskade, cerebral parese, myelomeningocele, blant annet. De nevnte gangforstyrrelsene er assosiert med økt risiko for fall (som kan forårsake store brudd eller hodetraumer), nedsatt bevegelighet, tap av uavhengighet, kardiovaskulær patologi og redusert livskvalitet.

Et av hovedmålene med rehabilitering er forbedring av gangmønsteret, for hvilket en korrekt evaluering av det er en nødvendig betingelse. Ganganalyse er den systematiske studien av menneskelig bevegelse, med leddkinematikk (beskrivelse av bevegelse i forskjellige plan) og temporo-spatiale parametere (hastighet, tråkkfrekvens, skrittlengde, stilling og svingtider) som variabler som vanligvis verdsettes og rapporteres. Det finnes flere metoder for å gjennomføre gangvurderinger. En av dem består av administrasjon av skalaer basert på observasjon, som er tilgjengelige og enkle å utføre, men som viser begrenset pålitelighet og gyldighet, avhengig av observatørens tidligere erfaring. Metoden som anses som "gullstandard" er Instrumented Gait Analysis (IGA), hvorfra parametere for kinematikk (gjennom optoelektroniske kameraer og reflekterende markører), kinetikk (ved bruk av kraftplattformer) og muskelaktivitet (ved hjelp av elektromyografi) kan hentes. Dessverre er disse systemene ikke tilgjengelige i de fleste rehabiliteringssentre, på grunn av de høye kostnadene de representerer, behovet for å ha høyt kvalifiserte fagfolk til bruk og den lange tiden som trengs for kalibrering og etterbehandling, vanskeligheter som kontinuerlig er nevnt i litteraturen . Et alternativ til IGA er bruken av videobaserte systemer som tillater kvantifisering av temporo-spatiale parametere og leddkinematikk. Et av disse systemene er SILEMA (Computer System for Gait Study Laboratories in Argentina) som er basert på teknikken digital videografi. Dette systemet viser fordelene ved å være bærbart, enkelt å implementere og bruke, og lave kostnader. Hensikten med den kliniske analysen av gangart er vanligvis å skille mellom normale og unormale mønstre, og å vurdere endringen over tid eller på grunn av en intervensjon ( kirurgi, ortose, botulinumtoksin, fysioterapi, etc.), som i sistnevnte tilfelle er nødvendig for gjentatte målinger. Vanligvis, for å utføre gangevalueringer, blir pasienten bedt om å utføre flere "pass", hver av dem består av en fri gang gjennom en gangvei, med en "selvvalgt" hastighet, under en økt der den tilsvarende informasjonen samles inn . Hos friske personer er det vanligvis en variasjon mellom gjentatte målinger (både intra-subjekt og inter-subjekt), som skjer på bekostning av iboende faktorer (alder, høyde, ganghastighet, etc.) eller ytre, forårsaket av metodologiske feil ( eksperimentell feil), for eksempel de som er relatert til plassering av markører (oppgave utført av en evaluator, vanligvis en terapeut, eller med behandlingen av en video laget av operatøren av programvaren. Konsistensen eller repeterbarheten til målingene er det som kalles pålitelighet. Med andre ord, reliabilitet er et mål på variabiliteten som eksisterer mellom gjentatte målinger, og estimeres vanligvis, som anbefalt, ved å bruke intraklassekorrelasjonskoeffisienten "ICC" (Relative Reliability) og standardfeilen til målet "SEM" (Absolute Reliability) ). Bestemmelsen av den er veldig viktig, siden den i daglig praksis kan gi informasjon om hvorvidt den observerte endringen i en viss parameter av gangen skyldes intervensjonen / utviklingen av patologien eller variasjonen i målingene. I sammenheng med ganganalyse vurderes reliabilitet typisk "mellompass" (mellom flere passeringer av samme emne, i samme økt), "intra-operatør" (samme video evaluert av samme operatør på to forskjellige tidspunkter), "interoperator" (samme video, forskjellige operatører), "intra-evaluator" (samme evaluator, forskjellige sesjoner) og "inter-evaluator" (samme økt, forskjellige evaluatorer). Så vidt vi vet, er påliteligheten til SILEMA ikke rapportert, som er målet for denne studien, for å bestemme denne metrikken, med den hensikt å utvide bruken, både for klinikken og for forskning.