Betrouwbaarheid van een ganganalysesysteem

Loopstoornissen kunnen in alle leeftijdsgroepen worden waargenomen en kunnen het gevolg zijn van verschillende aandoeningen, zoals gevorderde leeftijd, beroerte, hoofdtrauma, ruggenmergletsel, hersenverlamming, myelomeningocele, onder andere. De bovengenoemde loopstoornissen gaan gepaard met een verhoogd risico op vallen (wat ernstige breuken of hoofdtrauma kan veroorzaken), verminderde mobiliteit, verlies van onafhankelijkheid, cardiovasculaire pathologie en verminderde kwaliteit van leven.

Een van de belangrijkste doelstellingen van revalidatie is de verbetering van het looppatroon, waarvoor een juiste evaluatie ervan een noodzakelijke voorwaarde is. Ganganalyse is de systematische studie van menselijke voortbeweging, waarbij gewrichtskinematica (beschrijving van beweging in verschillende vlakken) en temporo-ruimtelijke parameters (snelheid, cadans, staplengte, houding en zwaaitijden) variabelen zijn die gewoonlijk worden gewaardeerd en gerapporteerd. Er zijn verschillende methoden om gangbeoordelingen uit te voeren. Een daarvan bestaat uit het beheer van schalen op basis van observatie, die toegankelijk en eenvoudig uit te voeren zijn, maar een beperkte betrouwbaarheid en validiteit vertonen, naast de eerdere ervaring van de waarnemer. De methode die als "Gouden standaard" wordt beschouwd, is de Instrumented Gait Analysis (IGA), waaruit parameters van kinematica (via opto-elektronische camera's en reflecterende markeringen), kinetiek (door het gebruik van krachtplatforms) en spieractiviteit (met behulp van elektromyografie) kunnen worden verkregen. Helaas zijn deze systemen in de meeste revalidatiecentra niet beschikbaar vanwege de hoge kosten die ze met zich meebrengen, de noodzaak om hoogopgeleide professionals te hebben voor het gebruik ervan en de lange tijd die nodig is voor kalibratie en nabewerking, problemen die continu in de literatuur worden genoemd . Een alternatief voor IGA is het gebruik van op video gebaseerde systemen die de kwantificering van temporo-ruimtelijke parameters en gewrichtskinematica mogelijk maken. Een van deze systemen is SILEMA (Computersysteem voor Gait Study Laboratories in Argentinië) dat is gebaseerd op de techniek van digitale videografie. Dit systeem heeft de voordelen dat het draagbaar is, gemakkelijk te implementeren en te gebruiken, en goedkoop is. Het doel van de klinische analyse van het looppatroon is meestal om onderscheid te maken tussen normale en abnormale patronen en om de verandering in de loop van de tijd of als gevolg van een interventie te beoordelen ( chirurgie, orthese, botulinetoxine, fysiotherapie, enz.), waarbij in het laatste geval herhaalde metingen nodig zijn. Gewoonlijk wordt de patiënt voor het uitvoeren van loopevaluaties gevraagd om verschillende "passen" uit te voeren, elk bestaande uit een vrije gang door een loopbrug, met een "zelfgekozen" snelheid, tijdens een sessie waarin de bijbehorende informatie wordt verzameld. . Bij gezonde proefpersonen is er meestal een variabiliteit tussen herhaalde metingen (zowel intra-subject als inter-subject), die optreedt ten koste van intrinsieke factoren (leeftijd, lengte, loopsnelheid, enz.) of extrinsiek, veroorzaakt door methodologische fouten ( experimentele fout), zoals die met betrekking tot de plaatsing van markeringen (taak uitgevoerd door een beoordelaar, meestal een therapeut, of met de verwerking van een video gemaakt door de operator van de software. De consistentie of herhaalbaarheid van de metingen wordt betrouwbaarheid genoemd. Met andere woorden, betrouwbaarheid is een maat voor de variabiliteit die bestaat tussen herhaalde metingen, en wordt gewoonlijk geschat, zoals aanbevolen, met behulp van de intraclass correlatiecoëfficiënt "ICC" (Relative Reliability) en de standaardfout van de maat "SEM" (Absolute Reliability). ). De bepaling ervan is erg belangrijk, omdat het in de dagelijkse praktijk informatie kan geven over de vraag of de waargenomen verandering in een bepaalde parameter van het lopen te wijten is aan de interventie / evolutie van de pathologie of aan de variabiliteit van de metingen. In de context van ganganalyse wordt betrouwbaarheid doorgaans geëvalueerd als "inter-pass" (tussen verschillende passages van hetzelfde onderwerp, in dezelfde sessie), "intra-operator" (dezelfde video geëvalueerd door dezelfde operator op twee verschillende tijdstippen), "interoperator" (dezelfde video, verschillende operators), "intra-evaluator" (dezelfde evaluator, verschillende sessies) en "inter-evaluator" (dezelfde sessie, verschillende evaluatoren). Voor zover wij weten, is de betrouwbaarheid van SILEMA niet gerapporteerd, aangezien dit het doel van de huidige studie is om deze maatstaf te bepalen, met de bedoeling het gebruik ervan uit te breiden, zowel voor de kliniek als voor onderzoek.