응급실의 고급 실습 물리 치료

배경: 응급실(ED)의 과밀화는 주요 관심사이며 보고에 따르면 캐나다는 응급실 대기 시간과 체류 시간이 가장 긴 국가 중 하나입니다. 근골격계 질환(MSKD)을 앓고 있는 환자는 전체 응급실 방문의 최소 25%를 차지하며 이 수치는 인구 고령화에 따라 증가할 것으로 예상됩니다. 물리치료사(PT)는 MSKD 환자를 치료하는 전문 임상의로 확인되었으며 PT를 포함하는 새로운 협력 치료 모델이 ED에서 등장했습니다. 전통적으로 PT는 의사가 환자를 평가하고 물리 치료를 의뢰한 후에만 ED에서 치료를 제공합니다. ED 치료 모델에 보다 자율적인 PT 참여를 통해 의사 및 기타 전문가와의 효율적인 공동 작업이 가능하고 ED 성과, 환자 결과 및 의료 자원 활용에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 첨단 진료 물리치료(APP) 모델은 종종 의사 추천 없이 환자에게 직접 접근할 수 있고, 환자를 분류하고, 때로는 의료 영상 또는 약물을 처방하는 PT에 대한 보다 확장된 진료 범위를 허용합니다. ED APP는 유망한 새로운 ED 치료 모델로 부상했지만 이러한 모델의 효과에 대한 증거는 제한적입니다. 소수의 RCT만 수행되었으며 캐나다 응급실에서 APP 치료 모델의 효능 또는 비용 효용성을 평가한 연구는 없습니다. 이러한 모델의 이점에 대한 평가는 매우 상황에 따라 다르며 이러한 모델의 체계적인 평가는 캐나다에서의 구현을 추가로 지원하기 위해 보증됩니다. 목표: 환자 관련 결과, 건강 관리 자원 활용 및 비용 측면에서 MSKD를 사용하여 응급실에 내원하는 사람에 대한 일반적인 의사 응급실 관리와 비교하여 직접 액세스 APP 관리 모델의 효율성을 비교합니다.

방법: 이 시험은 비용 분석이 포함된 다기관 계단식 웨지 클러스터 RCT입니다. 6개의 ED(클러스터)는 환자가 ED PT에 의해 관리되거나 PT의 개입 없이 일반적인 ED 의사 치료를 받는 치료 순서로 무작위 배정됩니다. 744명의 MSKD 환자를 모집합니다. 주요 결과 측정은 경제적 결과를 위한 EQ-5D-5L뿐만 아니라 간략한 통증 인벤토리가 될 것입니다. 2차 측정에는 검증된 자가 보고 장애 설문지 및 영상 검사 및 약물 처방과 같은 기타 의료 이용 결과가 포함됩니다. 부작용 및 ED 재방문도 모니터링됩니다. 결과는 포함 시, ED 퇴원 시 및 ED 방문 후 4, 12 및 26주에 수집됩니다. 건강 관리 비용은 시간 기반 활동 기반 원가 계산을 사용하여 공공 시스템의 관점에서 측정됩니다. 프로토콜별 및 치료 의도 분석은 클러스터에 대한 무작위 효과와 시간에 대한 고정 효과가 있는 선형 혼합 모델을 사용하여 수행됩니다. 다양하고 보완적인 연구팀은 이 시험을 성공적으로 완료하는 데 필요한 방법론적 전문 ​​지식을 갖추고 있으며 여러 지식 사용자가 참여하여 타당성을 보장하고 이 프로젝트의 영향을 극대화합니다.

토론: MSKD는 캐나다에서 상당한 경제적 부담을 나타낼 뿐만 아니라 우리의 의료 시스템과 캐나다인의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. APP Care는 치료에 대한 혁신적인 접근 경로를 제공함으로써 캐나다 ED에 대한 압박을 완화하고 MSKD를 가진 캐나다인에게 효율적인 치료를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.