치매 환자를 위한 원격 균형 교육

방법론 개요:

이 16주간의 전향적 연구는 RE-AIM 프레임워크(도달, 효과, 채택, 구현 및 유지 관리). 특히, 프로그램 준수, 시스템 사용성, 즐거움 및 부작용에 대한 데이터는 Marymount Center for Optimal Aging이 파트너와 협력하여 노인 커뮤니티를 위해 이 프로그램을 채택하고 구현하는 능력을 알려줄 것입니다. 또한 이 주제 내 디자인 연구는 프로그램이 실현 가능한 경우 유효성에 대한 예비 데이터를 평가하기 위해 균형, 이동성, 넘어짐, 인지 및 자신감의 측정을 평가합니다. 마지막으로 Reach는 연령, 인종, 민족, 경제 상태, 건강 상태, 문화 및 언어 측면에서 광범위하게 다양한 대상 지역 사회와 비교하여 모집된 참가자의 인구 통계 데이터를 비교하여 평가됩니다.

기존 연구는 간병인 파트너와 IwD를 위한 가정 기반 운동이 가능하고 안전하며, 안전 조치에 대한 주의 깊은 방향과 연구 과정 동안 지속적인 지원 및 후속 조치가 제공된다는 것을 보여줍니다. 포함/제외 기준은 위험이 매우 높은 낙상자(즉, 보조 장치 사용)를 포함하지 않도록 설계되었습니다.

모든 평가는 노인 전문 지식을 갖춘 면허가 있는 물리 치료사(PT)의 감독 하에 참가자의 집에서 수행됩니다. PT/PT 학생 팀은 연구 기간 동안 각 dyad에 배정되며 팀은 dyad와 정기적으로 연락하여 활동을 지시하고 질문과 우려 사항을 논의하며 연구의 초기 8주 동안 지원을 제공합니다. 연구의 마지막 8주 동안 접촉이 줄어들었습니다. 학생들은 PT에 의해 심사되고 훈련됩니다. 모든 테스트, 원격 연습 관리 및 데이터 수집 절차를 설명하는 자세한 절차 매뉴얼은 모든 연구팀 구성원이 따를 것입니다.

등록 방문 및 동의, 사전 테스트 평가 및 가정 운동을 위한 교육/안전 교육(0주차) 후 간병인의 감독을 받는 IwD는 원격 OEP(3x/주 x 8주)에 1x/주 동기식/ 온라인 연구팀 강사 및 다른 dyad의 소그룹(<3)과 실시간으로. 다른 세션(2x/wk)은 실시간 교육 없이 미리 녹화된 운동 비디오를 사용하여 dyad에 의해 독립적으로 수행됩니다. 8주 OEP 완료 후 즉시 사후 테스트(8주차)가 진행됩니다.

9-16주차에는 dyad가 주 3회 OEP 비디오를 계속하도록 권장되지만 더 이상 동기식/연구 팀 감독 세션은 없습니다. Zoom을 통해 다른 dyad 참가자들과 만날 수 있는 매주 계속되는 기회가 있을 것입니다. 연구 담당자는 전화/이메일/줌(참가자 선호도에 따라)을 통해 dyads에게 연락하여 격려를 제공하고 질문에 답변할 것입니다. 접촉 빈도는 9-16주차에 걸쳐 사라집니다. 9-10주차에는 매주; 11-14주 동안 격주로; 그리고 15-16주 동안 요청된 경우에만(즉, 참가자가 연락을 시작할 때). 지연된 사후 테스트는 16주 후에 발생합니다.

특정 절차 및 개입:

등록 방문: 다음을 포함하는 전화 심사 후 등록 방문 일정이 잡힙니다. (1) 운동 프로그램을 안전하게 감독할 수 있는 능력을 보장하기 위한 케어 파트너 심사 (2) 모든 질문에 답하고 서명된 동의를 얻습니다. (3) 섭취 인구 통계 및 의료 데이터; (4) 교육 재: 안전한 운동을 위한 위치 및 설정; 및 (5) 연구 중에 사용할 원격 플랫폼 소개.

가정 방문 1 @ 0주: 포함: (1) 사전 OEP에 대한 결과 측정 데이터 수집; (2) Canvas 및 Zoom 플랫폼 액세스를 검토합니다. (3) 교육 재검토: 안전한 운동을 위한 위치 및 설정; (4) OEP 설명서와 달력/일기를 제공합니다.

OEP 개입(원격 감독 1회/주, 독립 2인 운동 2회/주) 0-8주: 연구팀은 안전을 최우선으로 보장하고 운동 세션 중 최대 참가자 도전. OEP는 웹 기반 학습 관리 시스템(Canvas)을 통해 관리됩니다. Canvas 사이트 설정은 두 개의 링크로 간단합니다. 하나는 동기식 수업(1x/주)용이고 다른 하나는 비동기식 수업(2x/주)용입니다. 동시수업(3~4쌍)은 연구팀 구성원의 감독하에 화상회의 애플리케이션(Zoom)을 사용하여 진행됩니다. OEP 운동 영상은 운동 활동 내내 공유 화면에서 실행됩니다. 비디오는 운동의 안전한 진행을 지시합니다. 참가자 쌍은 Canvas를 통해 액세스하는 비디오와 함께 일주일에 두 번 비동기 온라인 OEP 세션에 독립적으로 액세스합니다. 참가자 쌍은 PT/학생 팀으로부터 주간 체크인 전화/이메일/Zoom 회의(참가자 선호도에 따라)를 받아 연결 상태를 유지하고, 낙상 일지 데이터를 공유하고, 질문할 기회를 갖습니다.

가정 방문 2 @ 8주차: 포함: (1) OEP-1 이후에 대한 결과 측정 데이터 수집; 및 (2) 타당성 측정을 위한 데이터 수집-1 쌍으로.

OEP 개입(독립적인 dyad 운동 3회/주) 9-16주: 참가자는 연구 직원의 직접적인 감독 없이 OEP를 3회/주로 계속 수행하도록 권장됩니다. 9-16주 동안 체크인 빈도가 줄어들지만 Zoom에서 다른 참가자 쌍과 소통하고 OEP 경험에 대해 논의할 수 있는 기회와 격려는 계속됩니다. 이러한 기회는 0-8주 동안 함께 운동한 소규모 그룹의 dyads에 대해 합의된 시간에 공유 Zoom 링크에서 매주 발생합니다.

가정 방문 3 @ 16주차: 최종 가정 방문에는 다음이 포함됩니다. (1) OEP-2 이후에 대한 결과 측정 데이터 수집; 및 (2) 타당성 측정을 위한 데이터 수집-2 쌍으로.

데이터 관리 및 분석:

학생을 포함한 모든 연구팀 구성원은 연구 윤리, 참가자 프라이버시 및 데이터 기밀 유지에 대한 교육을 받고 데이터 관리의 맥락에서 그에 따라 행동합니다. 가정에서 데이터 수집은 전자 양식이 있는 암호로 보호된 태블릿을 사용하여 이루어집니다. 참가자에게는 데이터와 연결된 연구 ID 번호가 할당됩니다. 직접 식별자와 관련된 연구 ID 번호는 수집된 데이터와 별도로 저장되며 개인 건강 정보는 최소한으로 유지됩니다. 분석에 사용된 데이터는 익명화됩니다. 간행물 또는 프리젠테이션에서 공유되는 데이터는 개인을 식별할 수 없도록 집계 또는 요약 형식으로 표시됩니다. 데이터의 출판/발표는 정상적인 과학적 관행과 일치해야 합니다.

타당성 데이터는 선험적 임계값과 비교한 일부 측정값과 설명적으로 평가된 다른 측정값으로 평가됩니다. 준수 데이터는 66%인 노인을 위한 낙상 예방 프로그램의 평균 준수율(참석한 수업 비율)과 비교됩니다. 시스템 사용성 척도(SUS) 점수는 유사한 모집단과 함께 원격 기술을 사용하는 다른 사람들이 모델링한 65점 이상의 선험적 목표 점수를 기준으로 평가됩니다. 부작용, PACES-8(즐거움) 및 BSFC(간병인 부담) 데이터에는 선험적 역치가 없지만 기술적으로 제시되고 다른 연구와 비교됩니다. 기능 테스트(30sCST, TUG)는 즉각적인 개입 영향(0주 대 8주)을 결정하기 위해 쌍을 이룬 t-테스트와 3개의 테스트 세션(0주, 8주, 16주)에 걸쳐 반복 측정 ANOVA로 평가됩니다. 비모수적 4단계 균형 테스트는 Wilcoxon 테스트(0주 대 8주) 및 3개 세션에 걸쳐 Friedman 테스트로 식별된 임계값 점수(낙상 위험이 높음에서 낮음으로 표시)에 주의하여 평가됩니다.