Fjernbalancetræning for personer med demens

Metodeoversigt:

Denne 16-ugers prospektive undersøgelse vil undersøge gennemførligheden af ​​fjernadministreret Otago Exercise Program (OEP) for individer med demens (IwD) overvåget af deres plejepartnere (n=24 dyader) ved hjælp af udvalgte komponenter i RE-AIM-rammen (Reach, Effectiveness, Vedtagelse, implementering og vedligeholdelse). Specifikt vil data om programoverholdelse, systemanvendelighed, nydelse og uønskede hændelser informere Marymount Center for Optimal Aging om evnen til at arbejde med partnere for at adoptere og implementere denne programmering for det ældre voksne samfund. Derudover vil dette designstudie inden for emnet vurdere mål for balance, mobilitet, fald, kognition og selvtillid for at vurdere foreløbige data om effektivitet, hvis programmet skulle være gennemførligt. Endelig vil Reach blive evalueret ved at sammenligne demografiske data for rekrutterede deltagere sammenlignet med mållokalsamfundet, som er bredt forskelligt med hensyn til alder, race, etnicitet, økonomisk status, sundhedsstatus, kultur og sprog.

Eksisterende undersøgelser viser, at hjemmebaseret træning for IwD med plejepartnere er mulig og sikker, forudsat at der er omhyggelig orientering om sikkerhedsforanstaltninger og fortsat støtte og opfølgning i løbet af undersøgelsen. Inklusions-/udelukkelseskriterier er designet til at undgå inklusion af faldere med meget høj risiko (dvs. brug af hjælpemidler).

Alle vurderinger vil blive udført i deltagerens hjem med tilsyn af en autoriseret fysioterapeut (PT) med geriatrisk ekspertise. Et PT/PT-studerende team vil blive tildelt hver dyade i løbet af undersøgelsen, og teamet vil have regelmæssig kontakt med dyaden for at dirigere aktiviteter, diskutere spørgsmål og bekymringer og yde støtte i løbet af de første 8 uger af undersøgelsen, og aftagende kontakt i løbet af de sidste 8 uger af undersøgelsen. Studerende vil blive undersøgt og trænet af PT'erne. En detaljeret proceduremanual, der beskriver al testning, administration af fjernøvelser og dataindsamlingsprocedurer, vil blive fulgt af alle medlemmer af forskningsteamet.

Efter et tilmeldingsbesøg og samtykke, prætestvurdering og uddannelse/sikkerhedstræning til hjemmetræning (uge 0), vil IwD med plejepartners supervision deltage i fjern OEP (3x/uge x 8 uger) med 1x/uge synkron/ realtid med en online forskerholdsinstruktør og en lille gruppe (<3) af andre dyader. De øvrige sessioner (2x/uge) vil blive udført uafhængigt af dyader ved hjælp af forudindspillede videoer af øvelser uden live instruktion. Efter afslutningen af ​​den 8-ugers OEP vil der finde sted umiddelbart efter-test (uge 8).

I uge 9-16 vil dyader blive opfordret til at fortsætte med OEP-videoer 3 gange om ugen, men der vil ikke længere være synkrone/research team-overvågede sessioner. Der vil fortsat være mulighed for ugentligt at mødes med andre dyaddeltagere via Zoom. Studiepersonale vil kontakte dyads via telefon/e-mail/zoom (efter deltagerens præference) for at give opmuntring og besvare spørgsmål. Hyppigheden af ​​kontakt vil falme i uge 9-16: Ugentligt i uge 9-10; hver anden uge i uge 11-14; og kun som ønsket i uge 15-16 (dvs. når deltageren indleder kontakt). Forsinket eftertest vil forekomme efter uge 16.

Specifikke procedurer og indgreb:

Tilmeldingsbesøg: Et tilmeldingsbesøg vil blive planlagt efter telefonscreening, som vil omfatte: (1) plejepartnerscreening for at sikre evnen til sikkert at overvåge træningsprogram; (2) Besvar eventuelle spørgsmål og indhent underskrevet samtykke; (3) Indtag demografiske og medicinske data; (4) Uddannelse om: placering og opsætning til sikker træning; og (5) Introduktion til fjernplatforme til brug under studiet.

Hjemmebesøg 1 @ uge 0: Inkluderer: (1) Dataindsamling af resultatmål for præ-OEP; (2) Gennemgå Canvas & Zoom platform adgang; (3) Gennemgå uddannelse vedrørende: placering og opsætning til sikker træning; og (4) levere OEP-manual og kalender/dagbog.

OEP Intervention (fjernsupervision 1x/uge, uafhængig dyad-øvelse 2x/uge) Uge 0-8: Forskerholdet vil arbejde med dyads (under forberedelse, synkrone sessioner og ugentlige check-ins) for at sikre sikkerhed som topprioritet og for at opmuntre maksimal deltagerudfordring under træningssessioner. OEP vil blive administreret via et webbaseret læringsstyringssystem (Canvas). Canvas site-opsætningen vil være enkel med to links, et til de synkrone klasser (1x/uge) og et til asynkrone klasser (2x/uge). Synkrone klasser (3-4 dyader) vil blive udført ved hjælp af en videokonferenceapplikation (Zoom) med tilsyn af et forskningsteammedlem. En video af OEP-øvelsen vil køre på den delte skærm under hele træningsaktiviteten. Videoerne instruerer sikker progression af øvelser. Deltagerdyader vil få adgang til asynkrone online OEP-sessioner to gange om ugen uafhængigt med videoer, der tilgås via Canvas. Deltagerdyader vil modtage ugentlige check-in-opkald/e-mails/Zoom-møder (baseret på deltagernes præferencer) fra deres PT/elev-team for at forblive forbundet, dele faldsdagbogsdata og have mulighed for at stille spørgsmål.

Hjemmebesøg 2 @ uge 8: Inkluderer: (1) Dataindsamling af resultatmål for post-OEP-1; og (2) Dataindsamling til gennemførlighedsforanstaltninger-1 med dyader.

OEP Intervention (uafhængig dyad-øvelse 3x/uge) Uge 9-16: Deltagerne opfordres til at fortsætte med at udføre OEP 3x/uge uden direkte supervision af forskningspersonale. Faldende hyppighed af check-in i løbet af uge 9-16, men fortsat mulighed og opmuntring til at kommunikere på Zoom med andre deltagerdyader og diskutere OEP-erfaring. Disse muligheder vil finde sted ugentligt på det delte Zoom-link på aftalte tidspunkter for den lille gruppe af dyader, der havde trænet sammen i uge 0-8.

Hjemmebesøg 3 @ uge 16: Afsluttende hjemmebesøg omfatter: (1) Dataindsamling af resultatmål for post-OEP-2; og (2) Dataindsamling til gennemførlighedsforanstaltninger-2 med dyader.

Datastyring og analyse:

Alle medlemmer af forskerteamet, inklusive studerende, vil blive uddannet i forskningsetik, deltagernes privatliv og datafortrolighed og vil handle i overensstemmelse hermed i forbindelse med datahåndtering. Dataindsamling i hjemmet vil ske ved hjælp af adgangskodebeskyttet tablet med elektroniske formularer. Deltagerne vil blive tildelt et forsknings-id-nummer, som vil blive knyttet til deres data. Forsknings-id-numre forbundet med direkte identifikatorer vil blive opbevaret adskilt fra indsamlede data, og personlige helbredsoplysninger vil blive holdt på et minimum. Data brugt til analyse vil blive afidentificeret. Data, der deles i publikationer eller præsentationer, vil blive præsenteret i samlet eller sammenfattende form, således at ingen enkeltpersoner kan identificeres. Offentliggørelse/præsentation af data skal være i overensstemmelse med normal videnskabelig praksis.

Feasibility-data vil blive evalueret med nogle foranstaltninger sammenlignet med a priori-tærskler og andre evalueret deskriptivt. Overholdelsesdata vil blive sammenlignet med gennemsnitlige overholdelsesrater (andelen af ​​deltagere i undervisningen) for faldforebyggelsesprogrammer for ældre voksne, hvilket er 66 %. System Usability Scale (SUS)-score vil blive vurderet i forhold til a priori målscore på >65, som modelleret af andre, der bruger fjernteknologi med en lignende population. Uønskede hændelser, PACES-8 (nydelse) og BSFC (caregiver burden) data vil ikke have a priori tærskler, men vil blive præsenteret beskrivende og sammenlignet med andre undersøgelser. Funktionelle tests (30sCST, TUG) vil blive vurderet med parrede t-tests for at bestemme den umiddelbare interventionseffekt (Uge 0 vs Uge 8), og med gentagne foranstaltninger ANOVA på tværs af 3 testsessioner (Uge 0, Uge 8, Uge 16); ikke-parametrisk 4-trins balancetest vil blive evalueret med Wilcoxon test (uge 0 vs uge 8) og med Friedman test på tværs af 3 sessioner og med opmærksomhed på den identificerede tærskelscore (markering høj til lavere faldrisiko).