Tasapainon etäkoulutus dementiaa sairastaville henkilöille

Metodologian yleiskatsaus:

Tässä 16 viikkoa kestävässä prospektiivitutkimuksessa tarkastellaan etäohjatun Otago-harjoitusohjelman (OEP) toteutettavuutta dementiaa (IwD) sairastaville henkilöille, joita heidän hoitokumppaninsa valvovat (n=24 dyadia) käyttämällä RE-AIM-kehyksen tiettyjä osia (Reach, Effectiveness, Hyväksyminen, käyttöönotto ja ylläpito). Erityisesti tiedot ohjelman noudattamisesta, järjestelmän käytettävyydestä, nautinnosta ja haittatapahtumista kertovat Marymount Center for Optimal Aging -keskuksen kyvystä työskennellä kumppaneiden kanssa tämän ohjelman ottamiseksi käyttöön ja toteuttamiseksi iäkkäiden aikuisten yhteisössä. Lisäksi tässä aiheen sisäisessä suunnittelututkimuksessa arvioidaan tasapainoa, liikkuvuutta, kaatumisia, kognitiota ja itseluottamusta koskevia mittareita arvioidakseen alustavia tehokkuustietoja, mikäli ohjelma on toteutettavissa. Lopuksi Reach arvioidaan vertaamalla rekrytoitujen osallistujien demografisia tietoja kohdeyhteisöön, joka on laajalti erilainen iän, rodun, etnisen alkuperän, taloudellisen aseman, terveydentilan, kulttuurin ja kielen suhteen.

Olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että kotiharjoittelu IwD:n hoidossa hoitokumppaneiden kanssa on mahdollista ja turvallista edellyttäen, että turvatoimiin suunnataan huolellisesti sekä jatkuva tuki ja seuranta tutkimuksen aikana. Sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit on suunniteltu välttämään erittäin suuren riskin kaatuneiden sisällyttäminen (eli apuvälineiden käyttö).

Kaikki arvioinnit suoritetaan osallistujan kotona laillistetun fysioterapeutin (PT) valvonnassa, jolla on geriatrista asiantuntemusta. Jokaiselle dyadille määrätään PT/PT-opiskelijatiimi tutkimuksen ajaksi, ja ryhmä on säännöllisesti yhteydessä dyadiin ohjatakseen toimintaa, keskustellakseen kysymyksistä ja huolenaiheista sekä tarjotakseen tukea tutkimuksen ensimmäisten 8 viikon aikana. ja yhteyden hiipuminen tutkimuksen viimeisen 8 viikon aikana. PT:t tarkastavat ja kouluttavat opiskelijat. Kaikki tutkimusryhmän jäsenet noudattavat yksityiskohtaista ohjekirjaa, jossa kuvataan kaikki testaukset, harjoitusten etähallinta ja tiedonkeruumenettelyt.

Ilmoittautumiskäynnin ja suostumuksen, testausta edeltävän arvioinnin ja kotiharjoittelun koulutuksen/turvallisuuskoulutuksen (viikko 0) jälkeen IwD osallistuu hoitokumppanin valvonnassa etä-OEP:hen (3x/viikko x 8 viikkoa) 1x/viikko synkronisella/ reaaliajassa online-tutkimusryhmän ohjaajan ja pienen ryhmän (<3) muiden dyadien kanssa. Muut harjoitukset (2x/vk) suoritetaan itsenäisesti dyadien toimesta käyttämällä esinauhoitettuja videoita harjoituksista ilman suoraa ohjausta. 8 viikon OEP:n päätyttyä suoritetaan välitön jälkitestaus (viikko 8).

Viikoilla 9-16 dyadeja rohkaistaan ​​jatkamaan OEP-videoiden katselua 3x/viikko, mutta synkronisia/tutkimustiimin valvomia istuntoja ei enää järjestetä. Zoomin kautta on jatkossakin viikoittain mahdollisuus tavata muita diadeihin osallistujia. Tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä dyadeihin puhelimitse/sähköpostitse/zoomin kautta (osallistujan mieltymysten mukaan) kannustaakseen ja vastatakseen kysymyksiin. Yhteydenottotiheys hiipuu viikkojen 9-16 aikana: Viikoittain viikoilla 9-10; joka toinen viikko viikoilla 11-14; ja vain pyydettäessä viikoilla 15-16 (eli kun osallistuja aloittaa yhteydenoton). Viivästynyt jälkitestaus tapahtuu viikon 16 jälkeen.

Erityiset menettelyt ja interventio:

Ilmoittautumiskäynti: Ilmoittautumisvierailu ajoitetaan puhelintarkastuksen jälkeen, joka sisältää: (1) Hoitokumppanin seulonta, jotta varmistetaan kyky valvoa harjoitusohjelmaa turvallisesti; (2) Vastaa kaikkiin kysymyksiin ja hanki allekirjoitettu suostumus; (3) demografisten ja lääketieteellisten tietojen saanti; (4) Koulutus: sijainti ja asetukset turvallista harjoittelua varten; ja (5) etäalustojen esittely opiskelun aikana käytettäväksi.

Kotikäynti 1 @ Viikko 0: Sisältää: (1) Tiedonkeruu tulosmittauksista ennen OEP:tä; (2) Tarkista Canvas & Zoom -alustan käyttöoikeudet; (3) Tarkastele koulutusta: sijainti ja asetukset turvalliseen harjoitteluun; ja (4) toimittaa OEP-käsikirja ja kalenteri/päiväkirja.

OEP Interventio (etävalvonta 1x/viikko, itsenäinen dyadiharjoitus 2x/viikko) Viikot 0-8: Tutkimusryhmä työskentelee dyadien kanssa (valmistelujen, synkronisten istuntojen ja viikoittaisten lähtöselvitysten aikana) varmistaakseen turvallisuuden ensisijaisena tavoitteena ja rohkaistakseen maksimaalinen osallistujahaaste harjoitusten aikana. OEP:tä hallinnoidaan verkkopohjaisen oppimisen hallintajärjestelmän (Canvas) kautta. Canvas-sivuston määritys on yksinkertainen, ja siinä on kaksi linkkiä, yksi synkronisille luokille (1x/viikko) ja toinen asynkronisille luokille (2x/viikko). Synkroniset tunnit (3-4 dyadia) suoritetaan videoneuvottelusovelluksella (Zoom) tutkimusryhmän jäsenen valvonnassa. Video OEP-harjoittelusta näkyy jaetulla näytöllä koko harjoituksen ajan. Videot ohjaavat harjoitusten turvallista etenemistä. Osallistuvat dyadit pääsevät itsenäisesti asynkronisiin online-OEP-istuntoihin kahdesti viikossa Canvasin kautta katsotuilla videoilla. Osallistujat saavat viikoittain sisäänkirjautumispuhelut/sähköpostit/Zoom-kokoukset (osallistujan mieltymysten mukaan) PT-/opiskelijatiimistään pysyäkseen yhteydessä, jakaakseen syksypäiväkirjan tietoja ja heillä on mahdollisuus esittää kysymyksiä.

Kotikäynti 2 @ Viikko 8: Sisältää: (1) Tiedonkeruu tulosmittauksista OEP-1:n jälkeen; ja (2) Tiedonkeruu toteutettavuustoimenpiteitä-1 varten dyadeilla.

OEP-interventio (itsenäinen dyadiharjoitus 3x/vko) Viikot 9-16: Osallistujia kannustetaan jatkamaan OEP:n suorittamista 3x/vk ilman tutkimushenkilöstön suoraa valvontaa. Ilmoittautumistiheys hiipumassa viikoilla 9-16, mutta jatkuva mahdollisuus ja rohkaisu kommunikoida Zoomissa muiden osallistuvien dyadien kanssa ja keskustella OEP-kokemuksesta. Näitä tilaisuuksia esiintyy viikoittain jaetussa Zoom-linkissä sovittuina aikoina pienelle ryhmälle, joka on harjoitellut yhdessä viikoilla 0-8.

Kotikäynti 3 @ Viikko 16: Viimeinen kotikäynti sisältää: (1) OEP-2:n jälkeisen tulosmittaustietojen keräämisen; ja (2) Tiedonkeruu toteutettavuustoimenpiteitä-2 varten dyadeilla.

Tiedonhallinta ja analyysi:

Kaikki tutkimusryhmän jäsenet, mukaan lukien opiskelijat, saavat koulutusta tutkimusetiikasta, osallistujien yksityisyydestä ja tietojen luottamuksellisuudesta, ja he toimivat sen mukaisesti tiedonhallinnan yhteydessä. Kotona tiedonkeruu tapahtuu salasanalla suojatulla tabletilla sähköisellä lomakkeella. Osallistujille annetaan tutkimustunnus, joka liitetään heidän tietoihinsa. Suoriin tunnisteisiin liittyvät tutkimustunnusnumerot tallennetaan erillään kerätyistä tiedoista ja henkilökohtaisia ​​terveystietoja pidetään mahdollisimman vähäisinä. Analyysissä käytetyt tiedot poistetaan. Julkaisuissa tai esityksissä jaetut tiedot esitetään koottuna tai tiivistelmänä siten, että kukaan ei ole tunnistettavissa. Tietojen julkaisemisen/esittämisen on oltava tavanomaisten tieteellisten käytäntöjen mukaista.

Toteutettavuustiedot arvioidaan joillain toimenpiteillä verrattuna ennakkokynnyksiin ja toiset kuvailevasti. Sitoutumistietoja verrataan vanhempien aikuisten kaatumisen ehkäisyohjelmien keskimääräisiin sitoutumisasteisiin (osallistuneiden luokkien osuus), joka on 66 %. System Usability Scale (SUS) -pisteet arvioidaan suhteessa a priori tavoitepisteeseen, joka on > 65, kuten muut ovat mallintaneet etäteknologiaa käyttävät samanlaisen populaation. Haittavaikutuksista, PACES-8 (enjoyment) ja BSFC (Caregiver Burden) -tiedoista ei ole a priori kynnysarvoja, mutta ne esitetään kuvailevasti ja niitä verrataan muihin tutkimuksiin. Toiminnalliset testit (30sCST, TUG) arvioidaan parillisilla t-testeillä välittömän interventiovaikutuksen määrittämiseksi (viikko 0 vs. viikko 8) ja toistuvien mittausten ANOVA:lla 3 testausistunnon aikana (viikko 0, viikko 8, viikko 16); Ei-parametrinen 4-vaiheinen tasapainotesti arvioidaan Wilcoxon-testillä (viikko 0 vs. viikko 8) ja Friedman-testillä 3 istunnon aikana, ja huomioidaan tunnistettu kynnysarvo (merkitsemällä korkeasta pienempään putoamisriskiin).