당뇨병 자가 관리 교육 프로그램 (DSMEP)

진성 당뇨병(DM)은 예방 및 건강 증진 중재에 매우 적합한 증가하는 공중 보건 문제입니다. 당뇨병은 급성 합병증을 예방하고 당뇨병의 만성 합병증의 위험을 줄이기 위해 지속적인 의료와 지속적인 환자 자기 관리 교육 및 지원이 필요한 만성 질환입니다. 진성 당뇨병의 유행은 세계의 많은 지역에서 전염병 비율에 도달하고 있습니다. 국제당뇨병연맹(International Diabetes Federation, 2021)에 따르면 전 세계적으로 약 5억 3,700만 명의 성인(20-79세)이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 당뇨병을 앓고 있는 총 인구는 2030년까지 6억 4300만 명, 2045년까지 7억 8300만 명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 더욱이 국제당뇨병연맹(International Diabetes Federation)은 당뇨병으로 인해 적어도 미화 9,660억 달러의 의료비 지출이 발생했다고 추정했습니다. 이는 성인 전체 지출의 9%입니다. 요르단에서 당뇨병과 공복 혈당 장애의 연령 표준화 유병률은 각각 17.1%와 7.8%였습니다. 당뇨병의 높은 유병률은 요르단에서 당뇨병의 부담을 예방하고 통제하기 위한 교육 프로그램 및 기타 개입의 즉각적인 구현이 필요함을 나타냅니다. 대부분의 연구자와 임상의는 당뇨병이 당뇨병 자가 관리 관리 능력을 필요로 하는 질병이며, 환자가 스스로를 돌볼 수 있도록 신뢰할 수 있고, 능력 있고, 충분히 책임감 있게 되기 위해 당뇨병 자가 관리 기술을 배워야 한다고 주장합니다. 당뇨병 자가 관리는 건강한 생활 습관을 채택하면 당뇨병에 대한 최적의 혈당 조절이 이루어지고 결과적으로 질병의 후속 급성 및 장기 합병증을 최소화하거나 예방하는 데 도움이 되기 때문에 매우 중요합니다. 당뇨병은 당뇨병 환자가 자가 관리 활동을 수행할 수 있도록 교육, 상담 및 의료 제공자가 제공하는 행동 개입을 통한 지원을 통해 행동 변화가 필요한 평생 질병입니다. 행동 변화는 질병 인식, 삶의 질, 신념, 태도, 기술, 동기 부여 및 사회적 지원과 같은 요인의 영향을 받는 복잡한 과정입니다. 요르단에서는 당뇨병 간호 교육 서비스가 개발 초기 단계에 있으며 최근 의료 시설에 도입되었으며 이러한 서비스의 구현은 여전히 ​​제한적입니다. 당뇨병 자가 관리 개선, 당뇨병 합병증 예방, 당뇨병 환자의 의료 서비스 이용 감소는 전 세계적으로 요르단에서 간호사 및 기타 의료 서비스 제공자가 지속적으로 해결해야 할 과제입니다. 당뇨병 유병률이 증가하고 요르단에서 제2형 당뇨병 환자를 위한 효과적인 간호 서비스의 제한적인 구현으로 인해 간호 교육 프로그램 구현이 혈당 조절 목표 및 기타 임상 결과에 미치는 영향을 조사할 필요가 있습니다. 이 연구의 주요 목표는 잘 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 및 기타 건강 관련 임상 결과에 대한 구조화된 당뇨병 교육 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다. 이 연구는 요르단에 있는 2개의 외래 당뇨병 클리닉 환경에 참석하는 제2형 당뇨병 환자의 두 군 무작위 통제 시험입니다. 중재군은 24주간의 교육 프로그램과 일반 의료를 적용하였고, 대조군은 일반 의료만 적용하였다.

교육 개입은 구조화된 대면 개인/그룹 기반 교육 및 전화 후속 지침이 포함된 상담 세션으로 구성됩니다. 진료소를 방문할 때마다 당뇨병 간호사 교육자는 개인실에서 중재 그룹의 참가자를 만납니다. 인쇄된 교육 자료는 당뇨병, 당뇨병 약물, 생활 습관 수정 및 중재 그룹의 환자에게도 제공되는 자기 관리 활동에 대한 정보를 포함하는 연구원에 의해 개발되었습니다. 당뇨병 간호사 교육자는 또한 환자가 처방된 약물을 준수하도록 권장하고 참가자에게 건강한 생활 습관을 따르도록 조언합니다. 마지막으로, 당뇨병 간호사 교육자는 처방된 요법에 대해 논의하고 검토하고, 치료 계획 준수의 중요성을 강조하고, 환자의 질문에 답하거나 우려 사항을 해결하기 위해 각 개입 참가자에게 후속 전화 통화를 했습니다. 중재 그룹에 대한 전화를 통한 후속 조치를 통해 교육 및 상담이 유지되었습니다. 통제 그룹은 구조화된 교육 개입에 노출되지 않았지만 의료 및 간호 직원이 제공하는 일상적인 관리를 계속했으며 기관의 일상적인 당뇨병 추적 프로토콜에 따라 추적되었습니다. 두 그룹에 대한 기준 평가(중재 전)에는 연구 결과 측정에 대한 데이터 수집이 포함됩니다. 주요 결과는 혈당 조절(HbA1c 수준) 및 자기 관리 활동입니다. 반면 약물 순응도, 질병 인식, 건강 관련 삶의 질은 부차적인 결과입니다. 후속 평가에는 3개월 및 6개월 간격으로 의료 기록에서 중재 그룹과 대조군 모두에 대한 HbA1c 결과에 대한 데이터를 얻는 것이 포함됩니다. 기본 설문지는 두 그룹 모두 중재 후 6개월에 다시 시행되었습니다.