Uddannelsesprogram for selvledelse af diabetes (DSMEP)

Diabetes mellitus (DM) er et voksende folkesundhedsproblem, der er meget modtageligt for forebyggelse og sundhedsfremmende interventioner. Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, der kræver løbende lægebehandling og løbende uddannelse og støtte til patientens selvledelse for at forebygge akutte komplikationer og reducere risikoen for kroniske komplikationer af diabetes. Forekomsten af ​​diabetes mellitus er ved at nå epidemiske proportioner i mange dele af verden. Globalt anslås det, at cirka 537 millioner voksne (20-79 år) lever med diabetes ifølge International Diabetes Federation (2021). Det samlede antal mennesker, der lever med diabetes, forventes at stige til 643 millioner i 2030 og 783 millioner i 2045. Desuden vurderede International Diabetes Federation, at diabetes forårsagede mindst 966 milliarder USD i sundhedsudgifter - 9% af de samlede udgifter til voksne. I Jordan var den aldersstandardiserede forekomst af diabetes og nedsat fastende blodsukker henholdsvis 17,1 % og 7,8 %. Den høje forekomst af diabetes peger på behovet for øjeblikkelig implementering af uddannelsesprogrammer og andre interventioner for at forebygge og kontrollere byrden af ​​diabetes i Jordan. Størstedelen af ​​forskere og klinikere slår til lyd for, at diabetes er en sygdom, der kræver evner til selvstyring af diabetes, og at patienter skal læres diabetes-selvstyringsevner for at blive pålidelige, dygtige og tilstrækkeligt ansvarlige til at tage vare på sig selv. Selvstyring af diabetes er af stor betydning, fordi vedtagelsen af ​​sund livsstilsadfærd vil producere optimal glykæmisk kontrol for diabetes, hvilket igen vil hjælpe med at minimere eller forhindre efterfølgende akutte og langsigtede komplikationer af sygdommen. Diabetes er en livslang sygdom, der har behov for adfærdsændringer, oftest gennem uddannelse, rådgivning og støtte gennem adfærdsmæssige interventioner, der tilbydes af sundhedsudbydere, for at gøre det muligt for diabetespatienter at udføre egenomsorgsaktiviteter. Adfærdsændringer er komplekse processer, der påvirkes af faktorer som sygdomsopfattelser, livskvalitet, overbevisninger, holdninger, færdigheder, motivation og social støtte. I Jordan er diabetessygeplejeuddannelserne på et tidligt udviklingsstadium og er for nylig blevet introduceret til sundhedsfaciliteter, og implementeringen af ​​sådanne tjenester er stadig begrænset. Forbedring af selvstyring af diabetes, forebyggelse af diabeteskomplikationer og reduktion af sundhedstjenesteudnyttelsen for patienter med diabetes er vedvarende udfordringer for sygeplejersker og andre sundhedsudbydere globalt og i Jordan. Der er behov for at undersøge virkningen af ​​at implementere et sygeplejeuddannelsesprogram for at nå målene for glykæmisk kontrol og andre kliniske resultater på grund af den stigende forekomst af diabetes og den begrænsede implementering af effektive sygeplejetjenester til patienter med type 2-diabetes i Jordan. Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​et struktureret diabetesuddannelsesprogram på glykæmisk kontrol og andre sundhedsrelaterede kliniske resultater hos patienter med dårligt kontrolleret type 2-diabetes. Denne undersøgelse er et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg med patienter med type 2-diabetes, der går i to ambulante diabetesklinikker i Jordan. Uddannelsesprogrammet i 24 uger og også sædvanlig lægehjælp blev anvendt på interventionsgruppen, kun sædvanlig lægehjælp blev anvendt på kontrolgruppen.

Uddannelsesinterventionen består af struktureret ansigt-til-ansigt individuel/gruppebaseret undervisning og rådgivningsforløb med telefonisk opfølgningsinstruktion. Ved hvert klinikbesøg møder diabetessygeplejerskepædagogerne deltagerne i indsatsgruppen i enerum. Trykt undervisningsmateriale blev udviklet af forskerne indeholdende information om diabetes, diabetesmedicin, livsstilsændringer og egenomsorgsaktiviteter også givet til patienter i interventionsgruppen. Diabetessygeplejerskeundervisere opfordrer også patienter til at overholde ordineret medicin og råder deltagerne til at følge sund livsstilsadfærd. Til sidst blev der foretaget opfølgende telefonopkald fra diabetessygeplejerskeunderviseren til hver interventionsdeltager for at diskutere og gennemgå den ordinerede terapi, for at understrege vigtigheden af ​​overholdelse af behandlingsplanen og for at besvare patientspørgsmål eller adressere deres bekymringer. Uddannelsen og rådgivningen blev vedligeholdt gennem opfølgning via telefon til interventionsgruppen. Kontrolgruppen blev ikke eksponeret for den strukturerede undervisningsintervention, men fortsatte med deres sædvanlige pleje ydet af læge- og plejepersonalet og blev fulgt i henhold til institutionens rutinemæssige diabetesopfølgningsprotokol. Baseline-vurderingen (præ-intervention) for begge grupper involverer indhentning af data om undersøgelsesresultatmål. De primære resultater er glykæmisk kontrol (HbA1c-niveau) og egenomsorgsaktiviteter; hvorimod medicinoverholdelse, sygdomsopfattelse og sundhedsrelateret livskvalitet er de sekundære resultater. Opfølgende vurdering involverer indhentning af data om HbA1c-resultater for både interventionsgruppen og kontrolgruppen fra deres journaler med 3 og 6 måneders mellemrum. Baseline-spørgeskemaerne blev genadministreret seks måneder efter intervention for begge grupper.