Programma educativo sull'autogestione del diabete (DSMEP)

Il diabete mellito (DM) è un problema di salute pubblica in crescita altamente suscettibile di interventi di prevenzione e promozione della salute. Il diabete mellito è una malattia cronica che richiede cure mediche continue e un'educazione continua all'autogestione del paziente e supporto per prevenire complicanze acute e ridurre il rischio di complicanze croniche del diabete. La prevalenza del diabete mellito sta raggiungendo proporzioni epidemiche in molte parti del mondo. A livello globale si stima che circa 537 milioni di adulti (20-79 anni) convivano con il diabete secondo l'International Diabetes Federation (2021). Si prevede che il numero totale di persone affette da diabete salirà a 643 milioni entro il 2030 e a 783 milioni entro il 2045. Inoltre, l'International Diabetes Federation ha stimato che il diabete ha causato almeno 966 miliardi di dollari di spesa sanitaria, il 9% della spesa totale per gli adulti. In Giordania, il tasso di prevalenza standardizzato per età del diabete e della glicemia a digiuno alterata era rispettivamente del 17,1% e del 7,8%. L'elevata prevalenza del diabete indica la necessità di un'immediata attuazione di programmi educativi e altri interventi per prevenire e controllare l'onere del diabete in Giordania. La maggior parte dei ricercatori e dei medici sostiene che il diabete è una malattia che richiede capacità di autogestione del diabete e che ai pazienti devono essere insegnate le abilità di autogestione del diabete per diventare affidabili, capaci e sufficientemente responsabili per prendersi cura di se stessi. L'autogestione del diabete è di grande importanza perché l'adozione di stili di vita sani produrrà un controllo glicemico ottimale per il diabete, che a sua volta contribuirà a ridurre al minimo o prevenire le successive complicanze acute ea lungo termine della malattia. Il diabete è una malattia permanente che necessita di cambiamenti comportamentali, il più delle volte attraverso l'educazione, la consulenza e il supporto attraverso interventi comportamentali offerti dagli operatori sanitari, per consentire ai pazienti diabetici di svolgere attività di auto-cura. I cambiamenti comportamentali sono processi complessi che sono influenzati da fattori quali la percezione della malattia, la qualità della vita, le convinzioni, gli atteggiamenti, le abilità, la motivazione e il supporto sociale. In Giordania, i servizi di formazione infermieristica per il diabete sono in una fase iniziale di sviluppo e sono stati recentemente introdotti nelle strutture sanitarie e l'implementazione di tali servizi è ancora limitata. Migliorare l'autogestione del diabete, prevenire le complicanze del diabete e ridurre l'utilizzo dei servizi sanitari per i pazienti con diabete sono sfide continue per gli infermieri e altri operatori sanitari a livello globale e in Giordania. Vi è la necessità di indagare l'impatto dell'implementazione di un programma di assistenza infermieristica educativa sul raggiungimento degli obiettivi di controllo glicemico e di altri esiti clinici a causa della crescente prevalenza del diabete e della limitata implementazione di servizi infermieristici efficaci per i pazienti con diabete di tipo 2 in Giordania. Lo scopo principale di questo studio è valutare l'effetto di un programma strutturato di educazione al diabete sul controllo glicemico e altri esiti clinici correlati alla salute in pazienti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato. Questo studio è uno studio controllato randomizzato a due bracci su pazienti con diabete di tipo 2 che frequentano due cliniche ambulatoriali per il diabete in Giordania. Il programma educativo per 24 settimane e anche le consuete cure mediche sono state applicate al gruppo di intervento, solo le consuete cure mediche sono state applicate al gruppo di controllo.

L'intervento educativo consiste in sessioni strutturate faccia a faccia individuali/di gruppo e sessioni di consulenza con istruzioni telefoniche di follow-up. Ad ogni visita clinica, gli educatori infermieristici del diabete incontrano i partecipanti al gruppo di intervento in una stanza privata. Il materiale educativo stampato è stato sviluppato dai ricercatori contenente informazioni su diabete, farmaci per il diabete, modifiche dello stile di vita e attività di auto-cura fornite anche ai pazienti nel gruppo di intervento. Gli educatori infermieristici del diabete incoraggiano anche i pazienti ad aderire ai farmaci prescritti e consigliano ai partecipanti di seguire comportamenti di stile di vita sani. Infine, l'educatore infermieristico del diabete ha effettuato telefonate di follow-up a ciascun partecipante all'intervento per discutere e rivedere la terapia prescritta, per sottolineare l'importanza dell'aderenza al piano di trattamento e per rispondere alle domande dei pazienti o affrontare le loro preoccupazioni. L'istruzione e la consulenza sono state mantenute attraverso il follow-up telefonico per il gruppo di intervento. Il gruppo di controllo non è stato esposto all'intervento educativo strutturato ma ha continuato con le consuete cure fornite dal personale medico e infermieristico ed è stato seguito secondo il protocollo di follow-up di routine del diabete dell'istituto. La valutazione di base (pre-intervento) per entrambi i gruppi comporta l'ottenimento di dati sulle misure dei risultati dello studio. Gli esiti primari sono il controllo glicemico (livello di HbA1c) e le attività di auto-cura; mentre l'aderenza ai farmaci, la percezione della malattia e la qualità della vita correlata alla salute sono gli esiti secondari. La valutazione di follow-up comporta l'ottenimento di dati sui risultati di HbA1c sia per il gruppo di intervento che per il gruppo di controllo dalle loro cartelle cliniche a intervalli di 3 e 6 mesi. I questionari di riferimento sono stati risomministrati sei mesi dopo l'intervento per entrambi i gruppi.