Vzdělávací program pro sebeovládání diabetu (DSMEP)

Diabetes mellitus (DM) je rostoucí problém veřejného zdraví, který je vysoce přístupný prevenci a intervencím na podporu zdraví. Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které vyžaduje průběžnou lékařskou péči a průběžnou edukaci a podporu sebeřízení pacienta k prevenci akutních komplikací a snížení rizika chronických komplikací diabetu. Prevalence diabetes mellitus dosahuje v mnoha částech světa epidemických rozměrů. Celosvětově se podle Mezinárodní diabetologické federace (2021) odhaduje, že přibližně 537 milionů dospělých (20-79 let) žije s diabetem. Předpokládá se, že celkový počet lidí žijících s diabetem vzroste do roku 2030 na 643 milionů a do roku 2045 na 783 milionů. Mezinárodní diabetologická federace navíc odhadla, že diabetes způsobil výdaje na zdravotnictví nejméně 966 miliard USD – 9 % celkových výdajů na dospělé. V Jordánsku byla věkově standardizovaná míra prevalence diabetu a zhoršené glykémie nalačno 17,1 % a 7,8 %. Vysoká prevalence diabetu poukazuje na potřebu okamžité realizace vzdělávacích programů a dalších intervencí k prevenci a kontrole zátěže cukrovkou v Jordánsku. Většina výzkumníků a klinických lékařů zastává názor, že diabetes je onemocnění, které vyžaduje schopnost pečovat o diabetes a že je třeba pacienty naučit dovednostem sebeovládání diabetu, aby se stali spolehlivými, schopnými a dostatečně odpovědnými, aby se o sebe postarali sami. Self-management diabetu je velmi důležitý, protože přijetí zdravého životního stylu povede k optimální glykemické kontrole diabetu, což zase pomůže minimalizovat nebo předejít následným akutním a dlouhodobým komplikacím onemocnění. Diabetes je celoživotní onemocnění, které vyžaduje změny chování, nejčastěji prostřednictvím vzdělávání, poradenství a podpory prostřednictvím behaviorálních intervencí nabízených poskytovateli zdravotní péče, aby pacienti s diabetem mohli provádět sebeobslužné činnosti. Změny chování jsou složité procesy, které jsou ovlivněny takovými faktory, jako je vnímání nemoci, kvalita života, přesvědčení, postoje, dovednosti, motivace a sociální podpora. V Jordánsku jsou vzdělávací služby v oblasti diabetologie v rané fázi vývoje a nedávno byly zavedeny do zdravotnických zařízení a zavádění takových služeb je stále omezené. Zlepšení samoléčby diabetu, prevence komplikací diabetu a snížení využívání zdravotních služeb pro pacienty s diabetem jsou neustálými výzvami pro sestry a další poskytovatele zdravotní péče po celém světě i v Jordánsku. Vzhledem k rostoucímu výskytu diabetu a omezenému zavádění efektivních ošetřovatelských služeb pro pacienty s diabetem 2. typu v Jordánsku je potřeba prozkoumat dopad implementace programu ošetřovatelské edukační péče na dosažení cílů kontroly glykémie a dalších klinických výsledků. Primárním cílem této studie je zhodnotit vliv strukturovaného vzdělávacího programu o diabetu na glykemickou kontrolu a další klinické výsledky související se zdravím u pacientů s nedostatečně kontrolovaným diabetem 2. typu. Tato studie je dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie pacientů s diabetem 2. typu navštěvujících dvě ambulantní diabetologické kliniky v Jordánsku. U intervenční skupiny byl aplikován edukační program na 24 týdnů a také běžná lékařská péče, u kontrolní skupiny byla aplikována pouze běžná lékařská péče.

Vzdělávací intervence sestává ze strukturovaného osobního/skupinového vzdělávání a poradenských sezení s telefonickými následnými pokyny. Při každé návštěvě kliniky se vychovatelé diabetologických sester setkávají s účastníky intervenční skupiny v soukromé místnosti. Tištěný vzdělávací materiál byl vyvinut výzkumníky, který obsahuje informace o cukrovce, lécích na cukrovku, úpravách životního stylu a sebeobslužných aktivitách, které jsou také poskytovány pacientům v intervenční skupině. Vychovatelé diabetologických sester také povzbuzují pacienty, aby dodržovali předepsané léky, a radí účastníkům, aby dodržovali zdravý životní styl. Nakonec edukátorka diabetologické sestry provedla následné telefonické hovory každému účastníkovi intervence, aby prodiskutovala a zhodnotila předepsanou terapii, zdůraznila důležitost dodržování léčebného plánu a odpověděla na otázky pacientů nebo řešila jejich obavy. Vzdělávání a poradenství byly udržovány prostřednictvím telefonického sledování intervenční skupiny. Kontrolní skupina nebyla vystavena strukturované edukační intervenci, ale pokračovala ve své obvyklé péči poskytované lékařským a ošetřovatelským personálem a byla dodržována podle rutinního kontrolního protokolu diabetu v ústavu. Základní hodnocení (před intervencí) pro obě skupiny zahrnuje získání údajů o měření výsledků studie. Primárními výsledky jsou kontrola glykémie (hladina HbA1c) a sebepéče; vzhledem k tomu, že dodržování léků, vnímání nemoci a kvalita života související se zdravím jsou sekundárními výsledky. Následné hodnocení zahrnuje získávání údajů o výsledcích HbA1c jak pro intervenční skupinu, tak pro kontrolní skupinu z jejich zdravotní dokumentace v 3 a 6měsíčních intervalech. Základní dotazníky byly znovu podány šest měsíců po intervenci pro obě skupiny.