Bildungsprogramm zum Diabetes-Selbstmanagement (DSMEP)

Diabetes mellitus (DM) ist ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit, das sich gut für Präventions- und Gesundheitsförderungsmaßnahmen eignet. Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die eine kontinuierliche medizinische Versorgung sowie eine fortlaufende Schulung und Unterstützung des Patienten zum Selbstmanagement erfordert, um akuten Komplikationen vorzubeugen und das Risiko chronischer Komplikationen bei Diabetes zu verringern. Die Prävalenz von Diabetes mellitus erreicht in vielen Teilen der Welt epidemische Ausmaße. Nach Angaben der International Diabetes Federation (2021) leben weltweit schätzungsweise etwa 537 Millionen Erwachsene (20–79 Jahre) mit Diabetes. Die Gesamtzahl der Menschen mit Diabetes wird bis 2030 voraussichtlich auf 643 Millionen und bis 2045 auf 783 Millionen ansteigen. Darüber hinaus schätzte die International Diabetes Federation, dass Diabetes Gesundheitsausgaben in Höhe von mindestens 966 Milliarden US-Dollar verursachte – 9 % der Gesamtausgaben für Erwachsene. In Jordanien betrug die altersstandardisierte Prävalenzrate von Diabetes und beeinträchtigtem Nüchternblutzucker 17,1 % bzw. 7,8 %. Die hohe Prävalenz von Diabetes macht die Notwendigkeit einer sofortigen Umsetzung von Aufklärungsprogrammen und anderen Interventionen zur Prävention und Kontrolle der Diabetesbelastung in Jordanien deutlich. Die Mehrheit der Forscher und Kliniker befürwortet, dass Diabetes eine Krankheit ist, die Fähigkeiten zur Diabetes-Selbstbehandlung erfordert, und dass den Patienten Fähigkeiten zur Diabetes-Selbstbehandlung beigebracht werden müssen, um zuverlässig, fähig und ausreichend verantwortungsbewusst zu werden, um für sich selbst zu sorgen. Diabetes-Selbstmanagement ist von großer Bedeutung, da die Übernahme eines gesunden Lebensstils zu einer optimalen Blutzuckerkontrolle bei Diabetes führt, was wiederum dazu beiträgt, nachfolgende akute und langfristige Komplikationen der Krankheit zu minimieren oder zu verhindern. Diabetes ist eine lebenslange Krankheit, die Verhaltensänderungen erfordert, meist durch Aufklärung, Beratung und Unterstützung durch Verhaltensinterventionen, die von Gesundheitsdienstleistern angeboten werden, um Diabetikern die Durchführung von Selbstpflegeaktivitäten zu ermöglichen. Verhaltensänderungen sind komplexe Prozesse, die von Faktoren wie Krankheitswahrnehmung, Lebensqualität, Überzeugungen, Einstellungen, Fähigkeiten, Motivation und sozialer Unterstützung beeinflusst werden. In Jordanien befinden sich Ausbildungsdienste für Diabetes-Pflege in einem frühen Entwicklungsstadium und wurden kürzlich in Gesundheitseinrichtungen eingeführt. Die Umsetzung solcher Dienste ist jedoch noch begrenzt. Die Verbesserung des Diabetes-Selbstmanagements, die Vermeidung von Diabetes-Komplikationen und die Reduzierung der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten für Patienten mit Diabetes sind ständige Herausforderungen für Pflegekräfte und andere Gesundheitsdienstleister weltweit und in Jordanien. Aufgrund der steigenden Prävalenz von Diabetes und der begrenzten Umsetzung wirksamer Pflegedienste für Patienten mit Typ-2-Diabetes in Jordanien besteht Bedarf, die Auswirkungen der Implementierung eines Pflegeausbildungsprogramms auf das Erreichen von Blutzuckerkontrollzielen und anderen klinischen Ergebnissen zu untersuchen. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirkung eines strukturierten Diabetes-Schulungsprogramms auf die Blutzuckerkontrolle und andere gesundheitsbezogene klinische Ergebnisse bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Typ-2-Diabetes zu bewerten. Bei dieser Studie handelt es sich um eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie mit Patienten mit Typ-2-Diabetes, die zwei ambulante Diabeteskliniken in Jordanien besuchen. Die Interventionsgruppe erhielt das 24-wöchige Aufklärungsprogramm sowie die übliche medizinische Versorgung, während die Kontrollgruppe nur die übliche medizinische Versorgung erhielt.

Die Aufklärungsintervention besteht aus strukturierten persönlichen Aufklärungs- und Beratungssitzungen für Einzelpersonen/Gruppen mit telefonischen Folgeanweisungen. Bei jedem Klinikbesuch treffen Ausbilder von Diabetes-Schwestern die Teilnehmer der Interventionsgruppe in einem privaten Raum. Die Forscher entwickelten gedrucktes Aufklärungsmaterial mit Informationen über Diabetes, Diabetesmedikamente, Änderungen des Lebensstils und Selbstpflegeaktivitäten, die auch den Patienten in der Interventionsgruppe zur Verfügung gestellt wurden. Ausbilder von Diabetes-Krankenschwestern ermutigen die Patienten außerdem, sich an die verschriebenen Medikamente zu halten, und raten den Teilnehmern, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen. Abschließend führte die Diabetes-Pflegeberaterin noch weitere Telefongespräche mit jedem Interventionsteilnehmer, um die verschriebene Therapie zu besprechen und zu überprüfen, die Wichtigkeit der Einhaltung des Behandlungsplans hervorzuheben und Fragen des Patienten zu beantworten oder auf seine Bedenken einzugehen. Die Aufklärung und Beratung wurde durch telefonische Nachverfolgung der Interventionsgruppe aufrechterhalten. Die Kontrollgruppe war nicht der strukturierten Aufklärungsintervention ausgesetzt, sondern setzte ihre übliche Betreuung durch das medizinische und pflegerische Personal fort und wurde gemäß dem routinemäßigen Diabetes-Nachsorgeprotokoll der Einrichtung überwacht. Die Basisbewertung (vor der Intervention) für beide Gruppen umfasst die Erhebung von Daten über Studienergebnismaße. Die primären Ergebnisse sind Blutzuckerkontrolle (HbA1c-Spiegel) und Selbstpflegeaktivitäten; wohingegen Medikamenteneinhaltung, Krankheitswahrnehmung und gesundheitsbezogene Lebensqualität die sekundären Ergebnisse sind. Bei der Nachuntersuchung werden in Abständen von 3 und 6 Monaten Daten zu den HbA1c-Ergebnissen sowohl für die Interventionsgruppe als auch für die Kontrollgruppe aus ihren Krankenakten erhoben. Die Basisfragebögen wurden sechs Monate nach der Intervention für beide Gruppen erneut ausgefüllt.