糖尿病自己管理教育プログラム (DSMEP)

糖尿病 (DM) は、予防と健康増進の介入が非常に受けやすい公衆衛生問題として増大しています。 糖尿病は慢性疾患であり、急性合併症を予防し、糖尿病の慢性合併症のリスクを軽減するために、継続的な医療ケアと継続的な患者の自己管理教育とサポートが必要です。 糖尿病の有病率は、世界の多くの地域で流行の規模に達しています。 国際糖尿病連盟 (2021) によると、世界中で約 5 億 3,700 万人の成人 (20 ～ 79 歳) が糖尿病とともに生きていると推定されています。 糖尿病を抱えて生きる人の総数は、2030 年までに 6 億 4,300 万人、2045 年までに 7 億 8,300 万人に増加すると予測されています。 さらに、国際糖尿病連盟は、糖尿病が少なくとも 9,660 億米ドルの医療支出を引き起こしており、これは成人の総支出の 9% に相当すると推定しています。 ヨルダンでは、年齢標準化した糖尿病有病率は17.1%、空腹時血糖値異常は7.8%でした。 糖尿病の有病率の高さは、ヨルダンにおける糖尿病の負担を予防し制御するための教育プログラムやその他の介入を直ちに実施する必要があることを示しています。 研究者や臨床医の大多数は、糖尿病は糖尿病の自己管理ケア能力を必要とする疾患であり、患者は自分自身を管理できる信頼性、能力、十分な責任を負うために糖尿病の自己管理スキルを教えられる必要があると主張しています。 糖尿病の自己管理は非常に重要です。健康的なライフスタイル行動の採用により、糖尿病の最適な血糖コントロールが実現され、その後の急性および長期の合併症を最小限に抑えたり、予防したりするのに役立ちます。 糖尿病は生涯にわたる病気であり、糖尿病患者がセルフケア活動を行えるようにするために、教育、カウンセリング、医療提供者による行動介入によるサポートがほとんどの場合、行動の変化を必要とします。 行動の変化は、病気の認識、生活の質、信念、態度、スキル、モチベーション、社会的サポートなどの要因に影響される複雑なプロセスです。 ヨルダンでは、糖尿病看護教育サービスは開発の初期段階にあり、最近医療施設に導入されたばかりですが、そのようなサービスの実施はまだ限定的です。 糖尿病の自己管理を改善し、糖尿病の合併症を予防し、糖尿病患者に対する医療サービスの利用を減らすことは、世界中とヨルダンの看護師やその他の医療提供者にとって継続的な課題です。 ヨルダンでは糖尿病の有病率が増加しており、2型糖尿病患者に対する効果的な看護サービスの実施が限られているため、看護教育ケアプログラムの実施が血糖コントロール目標やその他の臨床結果の達成に与える影響を調査する必要がある。 この研究の主な目的は、コントロールが不十分な 2 型糖尿病患者の血糖コントロールおよびその他の健康関連の臨床転帰に対する、体系化された糖尿病教育プログラムの効果を評価することです。 この研究は、ヨルダンの 2 つの糖尿病外来クリニックに通う 2 型糖尿病患者を対象とした二群ランダム化比較試験です。 介入群には24週間の教育プログラムと通常の医療が適用され、対照群には通常の医療のみが適用された。

教育介入は、電話でのフォローアップ指示を伴う、構造化された対面の個人/グループベースの教育およびカウンセリングセッションで構成されます。 診療所を訪れるたびに、糖尿病看護教育者が個室で介入グループの参加者と面会します。 印刷された教育資料は研究者によって開発され、糖尿病、糖尿病治療薬、ライフスタイルの修正、セルフケア活動に関する情報が含まれており、介入グループの患者にも提供されました。 糖尿病看護師教育者も患者に処方薬の順守を奨励し、参加者に健康的なライフスタイル行動に従うようアドバイスしている。 最後に、糖尿病看護教育者が各介入参加者にフォローアップの電話をかけ、処方された治療法について話し合って検討し、治療計画を遵守することの重要性を強調し、患者の質問に答えたり懸念事項に対処したりしました。 教育とカウンセリングは、介入グループに対する電話によるフォローアップを通じて維持されました。 対照群は体系化された教育介入を受けなかったが、医療スタッフと看護スタッフによる通常のケアを継続し、施設の定期的な糖尿病追跡プロトコールに従ってフォローされた。 両グループのベースライン評価 (介入前) には、研究結果の尺度に関するデータの取得が含まれます。 主な成果は血糖コントロール (HbA1c レベル) とセルフケア活動です。一方、服薬遵守、病気の認識、健康関連の生活の質は二次的な結果です。 フォローアップ評価には、介入グループと対照グループの両方の医療記録から 3 か月および 6 か月の間隔で HbA1c の結果に関するデータを取得することが含まれます。 ベースラインのアンケートは、両グループの介入後 6 か月後に再実施されました。