Programa Educacional de Autogestão do Diabetes (DSMEP)

O diabetes mellitus (DM) é um problema crescente de saúde pública altamente passível de intervenções de prevenção e promoção da saúde. O diabetes mellitus é uma doença crônica que requer cuidados médicos contínuos e educação contínua do paciente sobre o autogerenciamento e apoio para prevenir complicações agudas e reduzir o risco de complicações crônicas do diabetes. A prevalência de diabetes mellitus está atingindo proporções epidêmicas em muitas partes do mundo. Globalmente, estima-se que aproximadamente 537 milhões de adultos (20-79 anos) vivem com diabetes de acordo com a Federação Internacional de Diabetes (2021). O número total de pessoas vivendo com diabetes está projetado para aumentar para 643 milhões em 2030 e 783 milhões em 2045. Além disso, a Federação Internacional de Diabetes estimou que o diabetes causou pelo menos US$ 966 bilhões em gastos com saúde - 9% do gasto total em adultos. Na Jordânia, a taxa de prevalência padronizada por idade de diabetes e glicemia de jejum alterada foi de 17,1% e 7,8%, respectivamente. A alta prevalência de diabetes aponta para a necessidade de implementação imediata de programas educacionais e outras intervenções para prevenir e controlar a carga de diabetes na Jordânia. A maioria dos pesquisadores e médicos defende que o diabetes é uma doença que requer habilidades de autogerenciamento do diabetes e que os pacientes precisam aprender habilidades de autogerenciamento do diabetes para se tornarem confiáveis, capazes e suficientemente responsáveis ​​para cuidar de si mesmos. O autocontrole do diabetes é de grande importância porque a adoção de comportamentos de estilo de vida saudável produzirá um controle glicêmico ideal para o diabetes, o que, por sua vez, ajudará a minimizar ou prevenir complicações subsequentes agudas e de longo prazo da doença. O diabetes é uma doença vitalícia que precisa de mudanças comportamentais, na maioria das vezes por meio de educação, aconselhamento e apoio por meio de intervenções comportamentais oferecidas pelos profissionais de saúde, para permitir que os pacientes diabéticos realizem atividades de autocuidado. As mudanças comportamentais são processos complexos influenciados por fatores como percepções da doença, qualidade de vida, crenças, atitudes, habilidades, motivação e suporte social. Na Jordânia, os serviços de educação em enfermagem em diabetes estão em um estágio inicial de desenvolvimento e foram recentemente introduzidos nas unidades de saúde e a implementação de tais serviços ainda é limitada. Melhorar o autogerenciamento do diabetes, prevenir complicações do diabetes e reduzir a utilização de serviços de saúde para pacientes com diabetes são desafios contínuos para enfermeiros e outros profissionais de saúde em todo o mundo e na Jordânia. Há uma necessidade de investigar o impacto da implementação de um programa educacional de cuidados de enfermagem para atingir as metas de controle glicêmico e outros resultados clínicos devido ao aumento da prevalência de diabetes e à implementação limitada de serviços de enfermagem eficazes para pacientes com diabetes tipo 2 na Jordânia. O objetivo principal deste estudo é avaliar o efeito de um programa estruturado de educação em diabetes no controle glicêmico e outros resultados clínicos relacionados à saúde em pacientes com diabetes tipo 2 mal controlado. Este estudo é um estudo controlado randomizado de dois braços de pacientes com diabetes tipo 2 atendidos em duas clínicas de diabetes ambulatoriais na Jordânia. O programa de educação por 24 semanas e também os cuidados médicos usuais foram aplicados ao grupo de intervenção, apenas os cuidados médicos usuais foram aplicados ao grupo controle.

A intervenção educacional consiste em sessões estruturadas de educação individual/em grupo face a face e sessões de aconselhamento com instruções de acompanhamento por telefone. Em cada visita clínica, enfermeiras educadoras em diabetes encontram os participantes do grupo de intervenção em uma sala privada. Material educativo impresso foi desenvolvido pelos pesquisadores contendo informações sobre diabetes, medicamentos para diabetes, modificações no estilo de vida e atividades de autocuidado também fornecidas aos pacientes do grupo de intervenção. Os educadores de enfermagem em diabetes também incentivam os pacientes a aderir aos medicamentos prescritos e aconselham os participantes a seguir comportamentos de estilo de vida saudáveis. Finalmente, telefonemas de acompanhamento foram feitos pelo enfermeiro educador em diabetes para cada participante da intervenção para discutir e revisar a terapia prescrita, para enfatizar a importância da adesão ao plano de tratamento e para responder às perguntas do paciente ou abordar suas preocupações. A educação e aconselhamento foram mantidos por meio de acompanhamento via telefone para o grupo de intervenção. O grupo controle não foi exposto à intervenção educacional estruturada, mas continuou com seus cuidados habituais fornecidos pela equipe médica e de enfermagem e foi seguido de acordo com o protocolo de acompanhamento de diabetes de rotina da instituição. A avaliação inicial (pré-intervenção) para ambos os grupos envolve a obtenção de dados sobre as medidas de resultados do estudo. Os desfechos primários são controle glicêmico (nível de HbA1c) e atividades de autocuidado; enquanto a adesão à medicação, a percepção da doença e a qualidade de vida relacionada à saúde são os resultados secundários. A avaliação de acompanhamento envolve a obtenção de dados sobre os resultados de HbA1c para o grupo de intervenção e o grupo de controle de seus registros médicos em intervalos de 3 e 6 meses. Os questionários iniciais foram reaplicados seis meses após a intervenção para ambos os grupos.