Programme éducatif d'autogestion du diabète (DSMEP)

Le diabète sucré (DM) est un problème de santé publique croissant qui se prête très bien aux interventions de prévention et de promotion de la santé. Le diabète sucré est une maladie chronique qui nécessite des soins médicaux continus et une formation et un soutien continus du patient à l'autogestion pour prévenir les complications aiguës et réduire le risque de complications chroniques du diabète. La prévalence du diabète sucré atteint des proportions épidémiques dans de nombreuses régions du monde. À l'échelle mondiale, on estime qu'environ 537 millions d'adultes (20 à 79 ans) vivent avec le diabète selon la Fédération internationale du diabète (2021). Le nombre total de personnes atteintes de diabète devrait atteindre 643 millions d'ici 2030 et 783 millions d'ici 2045. De plus, la Fédération internationale du diabète a estimé que le diabète était à l'origine d'au moins 966 milliards de dollars de dépenses de santé, soit 9 % des dépenses totales pour les adultes. En Jordanie, le taux de prévalence normalisé selon l'âge du diabète et de l'altération de la glycémie à jeun était de 17,1 % et 7,8 %, respectivement. La forte prévalence du diabète souligne la nécessité d'une mise en œuvre immédiate de programmes éducatifs et d'autres interventions pour prévenir et contrôler le fardeau du diabète en Jordanie. La majorité des chercheurs et des cliniciens soutiennent que le diabète est une maladie qui nécessite des capacités de soins d'autogestion du diabète et que les patients doivent apprendre des compétences d'autogestion du diabète pour devenir fiables, capables et suffisamment responsables pour prendre soin d'eux-mêmes. L'autogestion du diabète est d'une grande importance car l'adoption de comportements de style de vie sains produira un contrôle glycémique optimal du diabète, ce qui contribuera à minimiser ou à prévenir les complications aiguës et à long terme de la maladie. Le diabète est une maladie permanente qui nécessite des changements de comportement, le plus souvent par l'éducation, le conseil et le soutien par le biais d'interventions comportementales proposées par les prestataires de soins de santé, pour permettre aux patients diabétiques d'effectuer des activités d'auto-soins. Les changements de comportement sont des processus complexes qui sont influencés par des facteurs tels que les perceptions de la maladie, la qualité de vie, les croyances, les attitudes, les compétences, la motivation et le soutien social. En Jordanie, les services d'enseignement des soins infirmiers en diabète sont à un stade précoce de développement et ont été récemment introduits dans les établissements de santé et la mise en œuvre de ces services est encore limitée. L'amélioration de l'autogestion du diabète, la prévention des complications du diabète et la réduction de l'utilisation des services de santé pour les patients atteints de diabète sont des défis permanents pour les infirmières et autres prestataires de soins de santé dans le monde et en Jordanie. Il est nécessaire d'étudier l'impact de la mise en œuvre d'un programme de soins infirmiers éducatifs sur l'atteinte des objectifs de contrôle glycémique et d'autres résultats cliniques en raison de la prévalence croissante du diabète et de la mise en œuvre limitée de services infirmiers efficaces pour les patients atteints de diabète de type 2 en Jordanie. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet d'un programme structuré d'éducation au diabète sur le contrôle glycémique et d'autres résultats cliniques liés à la santé chez les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé. Cette étude est un essai contrôlé randomisé à deux bras de patients atteints de diabète de type 2 fréquentant deux cliniques ambulatoires du diabète en Jordanie. Le programme d'éducation pendant 24 semaines ainsi que les soins médicaux habituels ont été appliqués au groupe d'intervention, seuls les soins médicaux habituels ont été appliqués au groupe témoin.

L'intervention éducative consiste en des séances structurées d'éducation et de conseil en face à face, individuelles ou en groupe, avec des instructions de suivi par téléphone. À chaque visite à la clinique, les infirmières éducatrices en diabète rencontrent les participants du groupe d'intervention dans une salle privée. Du matériel éducatif imprimé a été développé par les chercheurs contenant des informations sur le diabète, les médicaments contre le diabète, les modifications du mode de vie et les activités d'auto-soins également données aux patients du groupe d'intervention. Les infirmières éducatrices en diabète encouragent également les patients à respecter les médicaments prescrits et conseillent aux participants de suivre des habitudes de vie saines. Enfin, des appels téléphoniques de suivi ont été passés par l'infirmière éducatrice en diabète à chaque participant à l'intervention pour discuter et revoir le traitement prescrit, souligner l'importance de l'adhésion au plan de traitement et répondre aux questions des patients ou à leurs préoccupations. L'éducation et le conseil ont été maintenus grâce à un suivi par téléphone pour le groupe d'intervention. Le groupe témoin n'a pas été exposé à l'intervention d'éducation structurée mais a continué ses soins habituels prodigués par le personnel médical et infirmier et a été suivi selon le protocole de suivi de routine du diabète de l'établissement. L'évaluation de base (pré-intervention) pour les deux groupes implique l'obtention de données sur les mesures des résultats de l'étude. Les critères de jugement principaux sont le contrôle glycémique (taux d'HbA1c) et les activités d'auto-soins ; tandis que l'adhésion aux médicaments, la perception de la maladie et la qualité de vie liée à la santé sont les résultats secondaires. L'évaluation de suivi consiste à obtenir des données sur les résultats d'HbA1c pour le groupe d'intervention et le groupe témoin à partir de leurs dossiers médicaux à des intervalles de 3 et 6 mois. Les questionnaires de base ont été réadministrés six mois après l'intervention pour les deux groupes.