Diabeteksen itsehallinnon koulutusohjelma (DSMEP)

Diabetes mellitus (DM) on kasvava kansanterveysongelma, joka sopii hyvin ennaltaehkäisyyn ja terveyden edistämiseen. Diabetes mellitus on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa potilaan itsehoitokoulutusta ja tukea diabeteksen akuuttien komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kroonisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Diabetes mellituksen esiintyvyys on saavuttamassa epidemian mittasuhteet monissa osissa maailmaa. Kansainvälisen diabetesliiton (2021) mukaan maailmanlaajuisesti noin 537 miljoonaa aikuista (20-79 vuotta) kärsii diabeteksesta. Diabetesta sairastavien kokonaismäärän ennustetaan nousevan 643 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä ja 783 miljoonaan vuoteen 2045 mennessä. Lisäksi International Diabetes Federation arvioi, että diabetes aiheutti vähintään 966 miljardia dollaria terveydenhuoltomenoja eli 9 % aikuisten kokonaismenoista. Jordaniassa diabeteksen ikävakioitu esiintyvyysaste oli 17,1 % ja heikentynyt paastoverensokeri 7,8 %. Diabeteksen korkea esiintyvyys viittaa tarpeeseen toteuttaa välittömästi koulutusohjelmia ja muita toimia diabeteksen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi Jordaniassa. Suurin osa tutkijoista ja lääkäreistä kannattaa sitä, että diabetes on sairaus, joka vaatii diabeteksen itsehoitokykyä ja että potilaille on opetettava diabeteksen itsehallinnan taitoja, jotta heistä tulee luotettava, kykenevä ja riittävän vastuullinen huolehtimaan itsestään. Diabeteksen omahoito on erittäin tärkeää, koska terveellisten elämäntapojen omaksuminen tuottaa optimaalisen diabeteksen glukoositasapainon, mikä puolestaan ​​auttaa minimoimaan tai ehkäisemään taudin myöhempiä akuutteja ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Diabetes on elinikäinen sairaus, joka tarvitsee käyttäytymismuutoksia, useimmiten koulutuksen, neuvonnan ja terveydenhuollon tarjoamien käyttäytymistoimenpiteiden kautta tukea, jotta diabeetikot pystyvät hoitamaan itseään. Käyttäytymismuutokset ovat monimutkaisia ​​prosesseja, joihin vaikuttavat sellaiset tekijät kuin sairauskäsitykset, elämänlaatu, uskomukset, asenteet, taidot, motivaatio ja sosiaalinen tuki. Jordaniassa diabeteksen hoitotyön koulutuspalvelut ovat varhaisessa kehitysvaiheessa ja äskettäin otettu käyttöön terveydenhuoltolaitoksissa, ja tällaisten palvelujen toteutus on edelleen rajallista. Diabeteksen itsehoidon parantaminen, diabeteksen komplikaatioiden ehkäiseminen ja diabetespotilaiden terveydenhuoltopalvelujen käytön vähentäminen ovat jatkuvia haasteita sairaanhoitajille ja muille terveydenhuollon tarjoajille maailmanlaajuisesti ja Jordaniassa. On tarpeen tutkia sairaanhoitajakoulutusohjelman täytäntöönpanon vaikutusta verensokerin hallintatavoitteiden saavuttamiseen ja muihin kliinisiin tuloksiin, koska diabeteksen esiintyvyys lisääntyy ja tehokkaita hoitopalveluja tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille on tarjolla rajoitetusti Jordaniassa. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida strukturoidun diabeteksen koulutusohjelman vaikutusta glukoositasapainoon ja muihin terveyteen liittyviin kliinisiin tuloksiin potilailla, joilla on huonosti hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes. Tämä tutkimus on kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat käyvät kahdessa avohoidossa Jordaniassa. Interventioryhmässä sovellettiin 24 viikon koulutusohjelmaa ja myös tavallista sairaanhoitoa, kontrolliryhmässä vain tavallista sairaanhoitoa.

Koulutusinterventio koostuu jäsennellystä kasvokkain tapahtuvasta yksilö-/ryhmäopetuksesta ja neuvonnasta puhelinseurantaohjeineen. Diabetessairaanhoitajat tapaavat jokaisella klinikkakäynnillä interventioryhmän osallistujat yksityisessä huoneessa. Tutkijat ovat kehittäneet painettua koulutusmateriaalia, joka sisältää tietoa diabeteksesta, diabeteslääkkeistä, elämäntapojen muutoksista ja itsehoitotoiminnasta, jota jaettiin myös interventioryhmän potilaille. Diabetessairaanhoitajat kannustavat myös potilaita noudattamaan määrättyjä lääkkeitä ja neuvovat osallistujia noudattamaan terveellisiä elämäntapoja. Lopuksi diabeteshoitajan kouluttaja soitti jokaiselle interventioon osallistujalle jatkopuhelut keskustellakseen ja arvioidakseen määrättyä hoitoa, korostaakseen hoitosuunnitelman noudattamisen tärkeyttä ja vastatakseen potilaan kysymyksiin tai käsitelläkseen heidän huolenaiheitaan. Koulutusta ja neuvontaa ylläpidettiin interventioryhmän puhelinseurannalla. Kontrolliryhmä ei altistunut strukturoidulle koulutusinterventiolle, vaan jatkoi tavanomaista hoito- ja hoitohenkilökunnan antamaa hoitoa ja seurattiin laitoksen rutiininomaisen diabeteksen seurantaohjelman mukaisesti. Molempien ryhmien lähtötilanteen arviointiin (ennakkoon puuttuminen) sisältyy tietojen hankkiminen tutkimustulosmittauksista. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat glykeeminen hallinta (HbA1c-taso) ja itsehoitotoimet; ottaa huomioon, että lääkityksen noudattaminen, sairauden havaitseminen ja terveyteen liittyvä elämänlaatu ovat toissijaisia ​​seurauksia. Seurantaarviointi sisältää tietojen hankkimisen HbA1c-tuloksista sekä interventioryhmän että kontrolliryhmän potilaskertomuksista 3 ja 6 kuukauden välein. Lähtötason kyselylomakkeet annettiin uudelleen kuuden kuukauden kuluttua interventiosta molemmille ryhmille.