Образовательная программа по самоконтролю диабета (DSMEP)

Сахарный диабет (СД) представляет собой растущую проблему общественного здравоохранения, которая в значительной степени поддается профилактике и мероприятиям по укреплению здоровья. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое требует постоянной медицинской помощи и постоянного обучения пациентов самоконтролю и поддержки для предотвращения острых осложнений и снижения риска хронических осложнений диабета. Распространенность сахарного диабета достигает масштабов эпидемии во многих частях мира. По оценкам Международной диабетической федерации (2021 г.), во всем мире около 537 миллионов взрослых (20–79 лет) живут с диабетом. По прогнозам, общее число людей, живущих с диабетом, возрастет до 643 миллионов к 2030 году и до 783 миллионов к 2045 году. Более того, по оценкам Международной диабетической федерации, расходы на здравоохранение из-за диабета составили не менее 966 миллиардов долларов США, что составляет 9% от общих расходов на взрослых. В Иордании стандартизированный по возрасту показатель распространенности диабета и нарушения уровня глюкозы в крови натощак составил 17,1% и 7,8% соответственно. Высокая распространенность диабета указывает на необходимость немедленного внедрения образовательных программ и других мероприятий для предотвращения и контроля бремени диабета в Иордании. Большинство исследователей и клиницистов выступают за то, что диабет — это заболевание, требующее навыков самоконтроля при диабете, и что пациентов необходимо обучать навыкам самоконтроля при диабете, чтобы они стали надежными, способными и достаточно ответственными, чтобы заботиться о себе. Самоконтроль диабета имеет большое значение, потому что принятие здорового образа жизни обеспечит оптимальный гликемический контроль диабета, что, в свою очередь, поможет свести к минимуму или предотвратить последующие острые и долгосрочные осложнения заболевания. Диабет — это пожизненное заболевание, которое требует изменения поведения, чаще всего посредством обучения, консультирования и поддержки посредством поведенческих вмешательств, предлагаемых поставщиками медицинских услуг, чтобы позволить пациентам с диабетом выполнять действия по уходу за собой. Поведенческие изменения представляют собой сложные процессы, на которые влияют такие факторы, как восприятие болезни, качество жизни, убеждения, установки, навыки, мотивация и социальная поддержка. В Иордании услуги по обучению сестринскому делу при диабете находятся на ранней стадии развития и недавно были внедрены в учреждениях здравоохранения, однако реализация таких услуг все еще ограничена. Улучшение самоконтроля диабета, предотвращение осложнений диабета и сокращение использования медицинских услуг для пациентов с диабетом являются постоянными задачами для медсестер и других медицинских работников во всем мире и в Иордании. Необходимо изучить влияние реализации программы обучения сестринскому делу на достижение целей гликемического контроля и другие клинические исходы из-за растущей распространенности диабета и ограниченного внедрения эффективных сестринских услуг для пациентов с диабетом 2 типа в Иордании. Основная цель этого исследования — оценить влияние структурированной программы обучения диабету на гликемический контроль и другие клинические исходы, связанные со здоровьем, у пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами пациентов с диабетом 2 типа, посещающих две амбулаторные клиники диабета в Иордании. К группе вмешательства применялась образовательная программа в течение 24 недель, а также обычная медицинская помощь, к контрольной группе применялась только обычная медицинская помощь.

Образовательное вмешательство состоит из структурированного личного/группового обучения и консультаций с последующими инструкциями по телефону. При каждом посещении клиники медсестры-диабетологи встречаются с участниками группы вмешательства в отдельной комнате. Исследователи разработали печатный образовательный материал, содержащий информацию о диабете, лекарствах от диабета, изменениях образа жизни и мероприятиях по уходу за собой, которые также были предоставлены пациентам в группе вмешательства. Преподаватели диабетических медсестер также поощряют пациентов соблюдать предписанные лекарства и советуют участникам вести здоровый образ жизни. Наконец, медсестра-инструктор по диабету сделала последующие телефонные звонки каждому участнику вмешательства, чтобы обсудить и пересмотреть назначенную терапию, подчеркнуть важность соблюдения плана лечения, а также ответить на вопросы пациентов или решить их проблемы. Обучение и консультирование поддерживались посредством последующего наблюдения по телефону за группой вмешательства. Контрольная группа не подвергалась структурированному образовательному вмешательству, но продолжала получать обычную помощь со стороны медицинского и медсестринского персонала и наблюдалась в соответствии с обычным протоколом наблюдения за диабетом в учреждении. Базовая оценка (до вмешательства) для обеих групп включает получение данных о показателях результатов исследования. Первичными результатами являются гликемический контроль (уровень HbA1c) и самопомощь; тогда как приверженность лечению, восприятие болезни и качество жизни, связанное со здоровьем, являются вторичными результатами. Последующая оценка включает получение данных о результатах HbA1c как для группы вмешательства, так и для контрольной группы из их медицинских карт с интервалами в 3 и 6 месяцев. Исходные анкеты были повторно заполнены через шесть месяцев после вмешательства для обеих групп.