Program edukacyjny dotyczący samodzielnego leczenia cukrzycy (DSMEP)

Cukrzyca (DM) jest narastającym problemem zdrowia publicznego, który w dużym stopniu podlega interwencjom w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, która wymaga stałej opieki medycznej oraz ciągłej edukacji i wsparcia pacjentów w zakresie samokontroli, aby zapobiegać ostrym powikłaniom i zmniejszać ryzyko przewlekłych powikłań cukrzycy. Częstość występowania cukrzycy w wielu częściach świata osiąga rozmiary epidemii. Szacuje się, że na całym świecie około 537 milionów dorosłych (20-79 lat) żyje z cukrzycą według International Diabetes Federation (2021). Przewiduje się, że całkowita liczba osób żyjących z cukrzycą wzrośnie do 643 milionów do 2030 roku i 783 milionów do 2045 roku. Co więcej, Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna oszacowała, że ​​cukrzyca spowodowała co najmniej 966 miliardów dolarów wydatków na zdrowie – 9% całkowitych wydatków na dorosłych. W Jordanii standaryzowana względem wieku częstość występowania cukrzycy i nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi na czczo wynosiła odpowiednio 17,1% i 7,8%. Wysoka częstość występowania cukrzycy wskazuje na potrzebę natychmiastowego wdrożenia programów edukacyjnych i innych działań zapobiegawczych i kontrolujących obciążenie cukrzycą w Jordanii. Większość badaczy i klinicystów opowiada się za tym, że cukrzyca jest chorobą, która wymaga umiejętności samodzielnego leczenia cukrzycy oraz że pacjentów należy nauczyć umiejętności samodzielnego leczenia cukrzycy, aby stali się wiarygodni, zdolni i wystarczająco odpowiedzialni, aby o siebie zadbać. Samokontrola cukrzycy ma ogromne znaczenie, ponieważ przyjęcie zdrowego stylu życia zapewni optymalną kontrolę glikemii cukrzycy, co z kolei pomoże zminimalizować lub zapobiec późniejszym ostrym i długotrwałym powikłaniom choroby. Cukrzyca jest chorobą trwającą całe życie, która wymaga zmian w zachowaniu, najczęściej poprzez edukację, poradnictwo i wsparcie poprzez interwencje behawioralne oferowane przez pracowników służby zdrowia, aby umożliwić pacjentom z cukrzycą wykonywanie czynności samoobsługowych. Zmiany behawioralne to złożone procesy, na które wpływają takie czynniki, jak postrzeganie choroby, jakość życia, przekonania, postawy, umiejętności, motywacja i wsparcie społeczne. W Jordanii usługi edukacji w zakresie pielęgniarstwa diabetologicznego są na wczesnym etapie rozwoju i zostały niedawno wprowadzone do placówek służby zdrowia, a wdrożenie takich usług jest nadal ograniczone. Poprawa samokontroli cukrzycy, zapobieganie powikłaniom cukrzycy i ograniczenie korzystania z opieki zdrowotnej przez pacjentów z cukrzycą to ciągłe wyzwania dla pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia na całym świecie iw Jordanii. Ze względu na rosnącą częstość występowania cukrzycy i ograniczone wdrażanie skutecznych usług pielęgniarskich dla pacjentów z cukrzycą typu 2 w Jordanii istnieje potrzeba zbadania wpływu wdrożenia programu edukacyjnej opieki pielęgniarskiej na osiągnięcie celów kontroli glikemii i innych wyników klinicznych. Głównym celem tego badania jest ocena wpływu zorganizowanego programu edukacji diabetologicznej na kontrolę glikemii i inne wyniki kliniczne związane ze zdrowiem u pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 2. To badanie jest dwuramiennym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem pacjentów z cukrzycą typu 2 uczęszczających do dwóch ambulatoryjnych klinik diabetologicznych w Jordanii. W grupie interwencyjnej zastosowano program edukacyjny przez 24 tygodnie oraz zwykłą opiekę medyczną, w grupie kontrolnej zastosowano tylko zwykłą opiekę medyczną.

Interwencja edukacyjna składa się z ustrukturyzowanych indywidualnych/grupowych sesji edukacyjnych i doradczych z telefonicznymi instrukcjami uzupełniającymi. Podczas każdej wizyty w poradni edukatorzy pielęgniarek diabetologicznych spotykają się z uczestnikami grupy interwencyjnej w prywatnym pokoju. Naukowcy opracowali drukowane materiały edukacyjne zawierające informacje o cukrzycy, lekach przeciwcukrzycowych, modyfikacjach stylu życia i czynnościach związanych z samoopieką, również podawanych pacjentom z grupy interwencyjnej. Pedagodzy pielęgniarstwa diabetologicznego również zachęcają pacjentów do przestrzegania przepisanych leków i doradzają uczestnikom zdrowy tryb życia. Na koniec pielęgniarka zajmująca się edukacją diabetologiczną przeprowadziła kolejne rozmowy telefoniczne z każdym uczestnikiem interwencji w celu omówienia i przeglądu przepisanej terapii, podkreślenia znaczenia przestrzegania planu leczenia oraz odpowiedzi na pytania pacjentów lub rozwianie ich wątpliwości. Edukacja i poradnictwo były utrzymywane poprzez telefoniczną kontynuację dla grupy interwencyjnej. Grupa kontrolna nie była narażona na ustrukturyzowaną interwencję edukacyjną, ale kontynuowała swoją zwykłą opiekę zapewnianą przez personel medyczny i pielęgniarski i była obserwowana zgodnie z rutynowym protokołem obserwacji cukrzycy instytucji. Ocena wyjściowa (przedinterwencja) dla obu grup obejmuje uzyskanie danych o miarach wyników badania. Głównymi wynikami są kontrola glikemii (poziom HbA1c) i samoopieka; mając na uwadze, że przestrzeganie zaleceń lekarskich, postrzeganie choroby i jakość życia związana ze zdrowiem są drugorzędnymi wynikami. Ocena kontrolna polega na uzyskaniu danych o wynikach HbA1c zarówno dla grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej z ich dokumentacji medycznej w odstępach 3 i 6 miesięcy. Wyjściowe kwestionariusze zostały ponownie podane sześć miesięcy po interwencji dla obu grup.