Programa educativo para el autocontrol de la diabetes (DSMEP)

La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud pública en crecimiento altamente susceptible de intervenciones de prevención y promoción de la salud. La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que requiere atención médica continua y educación y apoyo continuos para el autocontrol del paciente a fin de prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes. La prevalencia de la diabetes mellitus está alcanzando proporciones epidémicas en muchas partes del mundo. A nivel mundial, se estima que aproximadamente 537 millones de adultos (20-79 años) viven con diabetes según la Federación Internacional de Diabetes (2021). Se prevé que el número total de personas que viven con diabetes aumente a 643 millones para 2030 y 783 millones para 2045. Además, la Federación Internacional de Diabetes estimó que la diabetes causó al menos USD 966 mil millones en gastos de salud, el 9% del gasto total en adultos. En Jordania, la tasa de prevalencia estandarizada por edad de diabetes y alteración de la glucemia en ayunas fue del 17,1 % y el 7,8 %, respectivamente. La alta prevalencia de diabetes apunta a la necesidad de una implementación inmediata de programas educativos y otras intervenciones para prevenir y controlar la carga de diabetes en Jordania. La mayoría de los investigadores y médicos defienden que la diabetes es una enfermedad que requiere habilidades de autocontrol de la diabetes y que los pacientes deben aprender habilidades de autocontrol de la diabetes para volverse confiables, capaces y lo suficientemente responsables para cuidar de sí mismos. El autocontrol de la diabetes es de gran importancia porque la adopción de conductas de estilo de vida saludables producirá un control glucémico óptimo para la diabetes, lo que a su vez ayudará a minimizar o prevenir las complicaciones posteriores agudas y a largo plazo de la enfermedad. La diabetes es una enfermedad de por vida que necesita cambios de comportamiento, con mayor frecuencia a través de la educación, el asesoramiento y el apoyo a través de intervenciones conductuales ofrecidas por proveedores de atención médica, para permitir que los pacientes diabéticos realicen actividades de cuidado personal. Los cambios de comportamiento son procesos complejos en los que influyen factores como la percepción de la enfermedad, la calidad de vida, las creencias, las actitudes, las habilidades, la motivación y el apoyo social. En Jordania, los servicios de educación de enfermería diabética se encuentran en una etapa temprana de desarrollo y se han introducido recientemente en los centros de salud y la implementación de dichos servicios aún es limitada. Mejorar el autocontrol de la diabetes, prevenir las complicaciones de la diabetes y reducir la utilización de los servicios de salud para los pacientes con diabetes son desafíos continuos para las enfermeras y otros proveedores de atención médica a nivel mundial y en Jordania. Existe la necesidad de investigar el impacto de implementar un programa de atención educativa de enfermería para alcanzar los objetivos de control glucémico y otros resultados clínicos debido a la creciente prevalencia de diabetes y la implementación limitada de servicios de enfermería efectivos para pacientes con diabetes tipo 2 en Jordania. El objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de un programa estructurado de educación diabética sobre el control glucémico y otros resultados clínicos relacionados con la salud en pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada. Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado de dos brazos de pacientes con diabetes tipo 2 que asisten a dos clínicas ambulatorias de diabetes en Jordania. Al grupo de intervención se le aplicó el programa de educación durante 24 semanas y también la atención médica habitual, al grupo control solo se le aplicó la atención médica habitual.

La intervención educativa consiste en sesiones de educación y asesoramiento estructuradas, cara a cara, individuales o grupales, con instrucciones de seguimiento por teléfono. En cada visita a la clínica, las enfermeras educadoras en diabetes se reúnen con los participantes del grupo de intervención en una habitación privada. Los investigadores desarrollaron material educativo impreso que contenía información sobre diabetes, medicamentos para la diabetes, modificaciones en el estilo de vida y actividades de autocuidado que también se les dio a los pacientes en el grupo de intervención. Las enfermeras educadoras en diabetes también alientan a los pacientes a cumplir con los medicamentos recetados y aconsejan a los participantes que sigan comportamientos de estilo de vida saludables. Finalmente, la enfermera educadora en diabetes hizo llamadas telefónicas de seguimiento a cada participante de la intervención para discutir y revisar la terapia prescrita, enfatizar la importancia de la adherencia al plan de tratamiento y responder las preguntas de los pacientes o abordar sus inquietudes. La educación y el asesoramiento se mantuvieron a través del seguimiento por teléfono para el grupo de intervención. El grupo de control no estuvo expuesto a la intervención de educación estructurada, sino que continuó con su atención habitual brindada por el personal médico y de enfermería y fue seguido de acuerdo con el protocolo de seguimiento de diabetes de rutina de la institución. La evaluación inicial (antes de la intervención) para ambos grupos implica la obtención de datos sobre las medidas de resultado del estudio. Los resultados primarios son el control de la glucemia (nivel de HbA1c) y las actividades de autocuidado; mientras que la adherencia a la medicación, la percepción de la enfermedad y la calidad de vida relacionada con la salud son los resultados secundarios. La evaluación de seguimiento implica obtener datos sobre los resultados de HbA1c tanto para el grupo de intervención como para el grupo de control de sus registros médicos a intervalos de 3 y 6 meses. Los cuestionarios de referencia se volvieron a administrar seis meses después de la intervención para ambos grupos.