하지 동맥경화증 폐색에서 혈관내 재관류술의 부작용에 대한 위험인자

폐쇄성 동맥경화증(ASO)은 하지의 허혈성 증상을 유발하는 가장 흔한 말초동맥질환(PAD) 중 하나입니다. 혈관내 치료는 PAD에 가장 일반적으로 사용되며 효율적인 치료 옵션으로 부상했습니다. 그러나 심혈관 및 하지의 부작용은 피할 수 없으며 이는 혈관 외과의사에게 여전히 어려운 과제로 남아 있습니다. 병리학적으로는 동맥경화증에 의한 하지 동맥의 협착이 PAD의 주요 원인으로 여겨져 왔다. 하지 ASO는 동맥경화증에 의해 발생하는 만성 진행성 질환으로 하지의 영양 동맥 내막이 두꺼워지고, 내강 협착 또는 폐색이 발생하고, 병든 사지로의 혈액 공급이 부족하여 하지의 간헐적인 파행을 초래하며, 피부 온도 감소, 통증, 심지어 궤양이나 괴사까지 발생합니다. 이는 하지 동맥의 전신 동맥경화증 혈관병증의 징후인 경우가 많습니다. ASO는 간헐적인 파행, 허혈성 휴지기 통증, 심각한 하지 허혈을 특징으로 할 수 있습니다. 하지 ASO의 주요 원인은 죽상동맥경화증이며, 나이가 들수록 발병률이 높아집니다. 70세 이상 노인의 ASO 발생률은 15~20%로 남성의 ASO 발생률이 여성에 비해 약간 높다. 하지 ASO의 알려진 위험 요인으로는 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 고호모시스테인혈증, 만성 신부전증, 염증 지표 등이 있습니다.

치료 측면에서는 현재 지질강하제, 항고혈압제, 당뇨병 치료, 금연, 항혈소판 및 항응고제 치료 등 심혈관 위험인자의 치료 외에 혈관내 혈관재개통술이 널리 사용되고 있다. 많은 임상센터에서는 수술에 비해 합병증 발생률과 사망률이 낮고, 치료가 실패할 경우 개복 수술로 전환할 수 있는 가능성 때문에 혈관재개통 방법으로 혈관내 치료를 선택하고 있습니다. 간헐적 파행이 삶의 질에 영향을 미치고, 운동이나 약물 치료가 효과적이지 않은 경우 내강 치료가 권장되며, 임상적 특징에 따르면 혈관 내 치료가 환자의 증상을 호전시킬 수 있고 좋은 위험 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 경피적 풍선 확장, 스텐트 이식, 플라크 절제, 레이저 성형술, 풍선 절단, 약물 풍선, 냉동 풍선 성형술, 약물을 이용한 혈전 용해 요법 또는 혈전 절제술을 포함하여 하지 ASO 치료를 위한 혈관 내 기술이 많이 있습니다. 현재 혈관내 혈관재개통술이 널리 사용되고 있지만, 심혈관 및 하지 질환의 발생률은 여전히 ​​높으며, 혈관내 혈관재개통술 후 부작용에 영향을 미치는 위험 요인은 여전히 ​​불분명합니다.

따라서 본 연구의 목적은 하지 ASO의 혈관내 혈관재개통술의 불량한 결과에 영향을 미치는 위험인자를 탐색하고, 환자의 예후 개선을 위한 정확한 예방 전략을 제공하는 것이다. 본 연구는 단일기관의 전향적 관찰 연구로 설계되었습니다. Xi'an Jiaotong University 제1부속병원의 혈관외과 및 말초혈관학과에서 혈관내 혈관재개통술을 받은 하지 ASO 성인 환자 총 500명이 연구 코호트에 등록되었습니다. 제외 기준에는 심각한 감염, 종양, 간 및 신부전, 자가면역 질환 및 불완전한 기준 데이터가 있는 환자가 포함됩니다. 수술 전에 인구통계학적 특성, 동반질환, 혈청 생화학적 지표를 수집했습니다. 환자들은 수술 후 1년 동안 추적관찰을 받았다. 후속 조치에는 심혈관계 부작용(심혈관 사망, 급성 심근경색, 뇌졸중), 하지 부작용(휴식기 통증, 괴저, 절단) 및 모든 원인에 의한 사망이 포함되었습니다. 표본크기에 대한 다변량 COX 회귀분석의 추정 원리에 따르면, 각 그룹의 최소 표본크기에 관측변수에 10~15를 곱해야 하고, 관측변수는 10~15로 추정되므로 최소 표본크기는 각 그룹은 150~225명으로 추정되며 전체 표본 크기는 약 300명입니다. 혈관내 혈관재개통술을 받는 하지 ASO 환자의 불량한 예후에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 다변량 COX 회귀 분석을 사용합니다.