Risikofaktorer for uønskede resultater af endovaskulær revaskularisering i nedre ekstremitetsarterioskleroseokklusion

Arteriosclerosis obliterans (ASO) er en af ​​de mest almindelige perifere arteriesygdomme (PAD'er), som forårsager iskæmiske symptomer i underekstremiteterne. Endovaskulær behandling har vist sig som den mest almindeligt anvendte og effektive behandlingsmulighed for PAD. Imidlertid er negative kardiovaskulære og nedre ekstremitetsresultater uundgåelige, hvilket fortsat er en udfordring for karkirurgen. Patologisk set er stenose af arterier i underekstremiteter forårsaget af arteriosklerose blevet betragtet som hovedårsagen til PAD. ASO i underekstremitet er en kronisk fremadskridende sygdom forårsaget af arteriosklerose, som forårsager fortykkelse af intima af fødearterierne i underekstremiteten, lumenstenose eller okklusion og utilstrækkelig blodforsyning til det syge lem, hvilket resulterer i claudicatio intermittens i underekstremiteten. nedsat hudtemperatur, smerter og endda sårdannelse eller nekrose. Det er ofte manifestationen af ​​systemisk arteriosklerose vaskulopati i arterierne i underekstremiteterne. ASO kan karakteriseres ved claudicatio intermittens, iskæmisk hvilesmerter og svær iskæmi i underekstremiteterne. Hovedårsagen til ASO i underekstremiteterne er åreforkalkning, og dens forekomst stiger med alderen. Forekomsten af ​​ASO hos personer over 70 år er 15-20 %, og forekomsten af ​​ASO hos mænd er lidt højere end hos kvinder. Kendte risikofaktorer for ASO i nedre ekstremiteter omfatter rygning, diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, hyperhomocystenæmi, kronisk nyreinsufficiens, inflammatoriske indikatorer osv.

Med hensyn til behandling, ud over behandlingen af ​​kardiovaskulære risikofaktorer såsom lipidsænkende lægemidler, antihypertensiva, diabetesbehandling, rygestop, blodpladehæmmende og antikoagulerende terapi, er endovaskulær vaskulær revaskularisering i dag i vid udstrækning. Mange kliniske centre vælger endovaskulær terapi som den foretrukne revaskulariseringsmetode på grund af den lavere forekomst af komplikationer og dødelighed sammenlignet med kirurgi, og muligheden for at skifte til åben operation, hvis behandlingen mislykkes. Luminal terapi anbefales, når claudicatio intermittens påvirker livskvaliteten, træning eller medicinsk terapi ikke er effektiv, og kliniske træk tyder på, at endovaskulær terapi kan forbedre patientens symptomer og har en god risikofordel. Der er mange endovaskulære teknikker til behandling af ASO i underekstremiteter, herunder perkutan ballonudvidelse, stentimplantation, plakresektion, laserplastik, skærende ballon, lægemiddelballon, kryoballoplastik, trombolytisk behandling med lægemidler eller trombektomi. På nuværende tidspunkt er endovaskulær revaskularisering meget udbredt, men forekomsten af ​​uønskede kardiovaskulære og nedre ekstremitetsudfald er stadig høj, og de risikofaktorer, der påvirker de negative resultater efter endovaskulær revaskularisering, er stadig uklare.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at udforske de risikofaktorer, der påvirker det dårlige resultat af endovaskulær revaskularisering for ASO i nedre ekstremiteter, og at give præcise forebyggelsesstrategier til forbedring af patienternes prognose. Denne undersøgelse blev designet som et enkelt-center, prospektivt observationsstudie. I alt 300 voksne patienter med ASO i underekstremiteter, som gennemgik endovaskulær revaskularisering i afdelingerne for karkirurgi og perifer karkirurgi på det første tilknyttede hospital på Xi 'an Jiaotong University, blev tilmeldt som studiekohorten. Eksklusionskriterierne omfatter patienter med alvorlige infektioner, tumorer, lever- og nyresvigt, autoimmune sygdomme og ufuldstændige baselinedata. Demografiske karakteristika, komorbiditeter og biokemiske serumparametre blev indsamlet før operation. Patienterne blev fulgt op 1 år efter operationen. Opfølgning inkluderede uønskede kardiovaskulære hændelser (kardiovaskulær død, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde), bivirkninger i nedre ekstremiteter (hvilesmerter, koldbrand, amputation) og død af alle årsager. I henhold til estimeringsprincippet for multivariat COX-regression for stikprøvestørrelse skal den mindste stikprøvestørrelse for hver gruppe multipliceres med den observerede variabel med 10-15, og den observerede variabel estimeres til at være 10-15, så den mindste stikprøvestørrelse på hver gruppe anslås at være mellem 150-225, og den samlede stikprøvestørrelse er omkring 300. Multivariat COX-regressionsanalyse bruges til at analysere de faktorer, der påvirker dårlig prognose hos patienter med ASO i underekstremiteter, der gennemgår endovaskulær revaskularisering.