M-Health를 통한 독점적인 모유 수유 및 유아 수유 관행 홍보

모든 유아는 좋은 영양을 섭취할 권리가 있습니다(1). 유아기 영양은 어린이의 성장, 발달, 건강, 생존 및 성인 발병의 만성 질환을 수정 가능한 주요 결정 요인입니다. 유아의 생애 첫 해는 권장되는 유아 수유 관행을 채택하여 건강을 개선할 수 있는 기회를 제공합니다(2). 모유는 최적의 영양, 건강 및 성장을 위해 아기에게 소개되어야 하는 첫 번째 영양 공급원 중 하나입니다. 이는 아이의 영양 상태를 결정하는 중요한 요소일 뿐만 아니라(3), 엄마와 아기 사이의 친밀한 유대 형성을 통해 아기의 면역 체계와 감각 및 인지 발달(4)을 강화하는 데에도 유익합니다. . 아기의 모유 생산과 섭취 역시 산모의 건강에 필수적입니다. 이는 산모의 난소암과 유방암을 예방하고 향후 임신을 위해 산모의 건강을 유지하기 때문입니다(5).

따라서 세계보건기구(WHO)는 최대 6개월 동안 완전 모유수유를 권장하고, 아기의 경우 최소 1년 동안 계속 모유수유를 할 것을 권장합니다. 완전모유수유란 '물을 포함한 음식물이나 음료 없이 모유만 섭취하는 유아'로 정의됩니다(6). YCFP(Young Child Feeding Practices)는 6~12개월 사이의 어린이를 위한 최적의 수유 관행을 말합니다(7). 본 연구는 m-헬스 개입을 통해 파키스탄 카라치의 주요 도시에 거주하는 여성들에게 완전모유수유 및 유아 수유 관행을 장려하는 것을 목표로 합니다. WHO는 m-헬스를 '건강 목표 달성을 지원하기 위한 모바일 및 무선 기술의 사용'으로 정의합니다(8).

파키스탄은 세계에서 6번째로 인구가 많은 나라이다. 이는 어린이의 영양 부족 감소에 관한 글로벌 협약에 서명한 것입니다. 지난 10년(2011~2018년) 동안 저체중아동과 발육부진 아동의 비율은 각각 32%에서 29%, 44%에서 40.2%로 감소했지만, 허약아동의 비율은 15%에서 17.7%로 증가하는 추세를 보이고 있다. 9, 10). 또한, 달성된 개선은 상당하지 않습니다. 신생아의 4분의 1은 저체중 출생으로 태어납니다(11). 신생아 사망률(44.2/1000명 생존 출생(LB))은 5세 미만 사망률(74.9/1000명)의 57%를 차지합니다. LB)(12) 여기서 모유 수유는 생존에 중요한 역할을 합니다.

2018년 국민 영양 조사(National Nutrition Survey)에 따르면, 6개월 미만 어린이 중 모유만 먹는 비율은 48%에 불과하며, 이는 2012~2013년의 38%에서 차선책으로 증가한 수치입니다(10). 또한 설문 조사에서는 유아의 45.8%만이 출생 후 1시간 이내에 모유 수유를 한 것으로 나타났습니다(10). 마찬가지로, 6~8개월 사이의 영아 중 35.9%만이 연령에 맞는 보충수유를 받았고, 14.2%는 최소 식이 다양성을, 18.2%는 최소 식사 빈도를, 3.7%는 최소 허용 식이를 받았습니다(10). 그러나 이러한 모든 보완적인 섭식 지표는 허용 가능한 수준보다 훨씬 낮으며 식이 다양성을 제외하면 2011년 국민 영양 조사에 비해 감소하고 있습니다. 허용 가능한 수준 이하의 IYCF 관행은 산모의 연령, 산모의 문맹, 실업, 가난한 가구 자산 상태와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(2).

신드(Sindh) 지역은 영유아 영양 지표가 만족스럽지 않습니다. 산모의 48%만이 분만 후 1시간 이내에 조기 모유수유를 시작하는 반면, EBF는 산모의 52.3%가 보고했습니다. 마찬가지로, 어린이 중 43.5%만이 연령에 맞는 보완 수유를 받습니다. 또한 신드의 IYCF 지표는 파키스탄의 다른 지역에 비해 열악합니다. 최소 허용 식단, 최소 식사 빈도 및 최소 식이 다양성을 갖춘 아동의 비율은 각각 2.2%, 16.9% 및 12.6%에 불과하며 국가 추정치보다 낮습니다(10).

전 세계적으로 기술 사용이 급증함에 따라 파키스탄에서도 휴대폰 사용이 증가하고 있습니다. 2019년 12월 기준으로 파키스탄에는 3G/4G 사용자가 7,600만 명, 휴대전화 가입자가 1억 6,500만 명에 달하며 스마트폰 보급률은 35.9%이지만(13, 14), 사용량은 여성에 비해 남성이 더 높습니다. 여성 중 20%는 스마트폰을 갖고 있고, 6%는 기능 장치를 갖고 있으며, 23%는 기본 휴대폰을 갖고 있습니다(15).

1. Ariff, S., Saddiq, K., Khalid, J., Sikanderali, L., Tariq, B., & Shaheen, F. 외. (2020). 파키스탄 도시 지역의 6~23개월 어린이를 대상으로 한 영유아 보완 수유 관행의 결정 요인: 다기관 종단 연구. BMC 영양, 7(75).
2. 유아의 최적의 성장, 발달 및 건강을 위한 완전 모유수유," 세계보건기구, 2019년 2월 11일. [온라인]. 이용 가능: https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. [액세스 날짜: 2020년 11월 19일].
3. Sesso R, Barreto GP, Neves J, Sawaya AL. 영양실조는 어린 시절의 혈압 상승과 관련이 있습니다. 네프론클린 프랙트(NephronClin Pract.) 2004;97(2):c61-6. 도이: 10.1159/000078402. PMID: 15218331.
4. Who.int. 2020. 영유아 수유. [온라인] 보기: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding> [2020년 12월 10일 액세스].
5. 세계보건기구의 유아 수유 권장 사항," 세계보건기구, 2015년 1월 29일. [온라인]. 이용 가능: https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/. [액세스 날짜: 2020년 11월 19일].
6. 2018년 국민 영양 조사 - 주요 결과 보고서. (2018). 2021년 1월 12일에 검색함, https://www.unicef.org/pakistan/reports/national-nutrition-survey-2018-key-findings-report
7. 신생아: 생존과 복지 향상. (2020). 2021년 1월 16일에 검색함, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality
8. '파키스탄 어린이 중 15%만이 최소 허용 식단을 받고 있습니다.' (2018). 2021년 1월 19일에 검색됨, https://www.thenews.com.pk/print/368185-only-15pc-children-in-pakistan-refacing-minimum-acceptable-diet
9. 유니세프.org. 2018. 2018년 국민 영양 조사 - 주요 결과 보고서. [온라인] 이용 가능: https://www.unicef.org/pakistan/media/1951/file/Final%20Key%20Findings%20Report%202019.pdf
10. Wang, C., Chaovalit, P. 및 Pongnumkul, S., 2018. 모유수유 촉진 모바일 앱 개입: 유용성 및 유용성 연구. JMIR mHealth 및 uHealth, 6(1), p.e27.
11. 모바일 건강의 사회경제적 영향. (2012). 2021년 1월 14일에 검색함, https://www.telenor.com/wp-content/uploads/2012/05/BCG-Telenor-Mobile-Health-Report-May-20121.pdf
12. 알리, A., 2016. 파키스탄의 영유아 수유 상황에 관한 보고서. IBFAN - 국제 이유식 액션 네트워크.
13. Noh, J., Kim, Y., Akram, N., Yu, K., Cheon, J., & Lee, L. et al. (2019). 파키스탄 신드 지방의 모유수유 관행에 영향을 미치는 요인: 횡단면 조사 데이터의 2차 분석. 국제 환경 연구 및 공중 보건 저널, 16(10), 1689. 도이: 10.3390/ijerph16101689
14. Wang, C., Chaovalit, P. 및 Pongnumkul, S., 2018. 모유수유 촉진 모바일 앱 개입: 유용성 및 유용성 연구. JMIR mHealth 및 uHealth, 6(1), p.e27.
15. Jiang, H., Li, M., Ming Wen, L., Hu, Q., Yang, D., He, G., A. Bau, L. 및 J. Dibley, M., 2014. 중국 상하이의 지역사회 기반 연구에서 유아 수유 실습 결과에 대한 단문 메시지 서비스의 효과. JAMA Pediatr., 168(5), pp.471-478.