Promozione dell'allattamento al seno esclusivo e delle pratiche di alimentazione dei bambini piccoli tramite m-Health

Ogni bambino ha diritto a una buona alimentazione (1). La nutrizione nella prima infanzia è il principale determinante modificabile della crescita, dello sviluppo, della salute, della sopravvivenza del bambino e delle malattie croniche ad esordio in età adulta. Il primo anno di vita del bambino offre una finestra di opportunità per migliorare la salute attraverso l'adozione delle pratiche di alimentazione infantile raccomandate (2). Il latte materno è una delle prime fonti di nutrimento a cui un bambino deve essere introdotto per un'alimentazione, una salute e una crescita ottimali. Non è solo un importante determinante dello stato nutrizionale del bambino (3), ma è anche utile per rafforzare il sistema immunitario del bambino e il suo sviluppo sensoriale e cognitivo (4) attraverso la creazione di un legame intimo tra la madre e il suo bambino. . Anche la produzione di latte materno e il suo consumo da parte del bambino sono fondamentali per la salute della madre, poiché prevengono il cancro alle ovaie e al seno e la mantengono sana per le future gravidanze (5).

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), pertanto, raccomanda per i bambini l’allattamento al seno esclusivo fino a 6 mesi e l’allattamento al seno continuato per almeno 1 anno. L'allattamento al seno esclusivo è definito come "il bambino che riceve solo latte materno senza alcun cibo o bevanda, compresa l'acqua" (6). Young Child Feeding Practices (YCFP) si riferisce alle pratiche di alimentazione ottimali per un bambino di età compresa tra 6 e 12 mesi (7). Questo studio mira a promuovere pratiche esclusive di allattamento al seno e di alimentazione dei bambini tra le donne che risiedono nell'ambiente urbano nella principale città di Karachi, in Pakistan, mediante l'uso di interventi di m-health. L'OMS definisce la m-health come “l'uso delle tecnologie mobili e wireless per supportare il raggiungimento degli obiettivi sanitari” (8).

Il Pakistan è il sesto paese più popoloso del mondo. È firmatario dell'accordo globale sulla riduzione della malnutrizione infantile. Sebbene, durante l’ultimo decennio (2011-2018), la percentuale di bambini sottopeso e con rachitismo sia scesa rispettivamente dal 32% al 29% e dal 44% al 40,2%, la percentuale di deperimento mostra una tendenza in aumento dal 15% al ​​17,7% ( 9, 10). Inoltre, il miglioramento ottenuto non è sostanziale. Un quarto dei neonati nasce con basso peso alla nascita (11). Il tasso di mortalità neonatale (44,2/1.000 nati vivi (LB) contribuisce per il 57% al tasso di mortalità sotto i cinque anni (74,9/1.000 LBs) (12) dove l’allattamento al seno gioca un ruolo cruciale per la sopravvivenza.

Secondo il National Nutrition Survey 2018, solo il 48% dei bambini di età inferiore ai 6 mesi è allattato esclusivamente al seno, un aumento non ottimale rispetto al 38% del periodo 2012-2013 (10). L'indagine ha inoltre evidenziato che solo il 45,8% dei neonati veniva allattato al seno entro 1 ora dalla nascita (10). Allo stesso modo, solo il 35,9% dei bambini di età compresa tra 6 e 8 mesi è stato svezzato con un'alimentazione complementare adeguata all'età, il 14,2% ha ricevuto una diversità alimentare minima, il 18,2% ha ricevuto una frequenza minima dei pasti e il 3,7% ha ricevuto una dieta minima accettabile (10). Tuttavia, tutti questi indicatori di alimentazione complementare sono ben al di sotto dei livelli accettabili e sono in calo rispetto al National Nutrition Survey 2011, ad eccezione della diversità alimentare. Si è scoperto che un livello inferiore a quello accettabile delle pratiche di alimentazione dei bambini e dei bambini è associato all’età materna, all’analfabetismo materno, alla disoccupazione e allo scarso stato patrimoniale delle famiglie (2).

La provincia del Sindh presenta indicatori nutrizionali infantili e infantili insoddisfacenti. Solo il 48% delle madri pratica l’inizio precoce dell’allattamento al seno entro un’ora dal parto, mentre l’EBF è segnalato dal 52,3% delle madri. Allo stesso modo, solo il 43,5% dei bambini riceve un’alimentazione complementare adeguata all’età. Inoltre, gli indicatori IYCF del Sindh sono scarsi rispetto alle altre province del Pakistan. Le percentuali di bambini con una dieta minima accettabile, una frequenza minima dei pasti e una diversità alimentare minima sono rispettivamente solo del 2,2%, 16,9% e 12,6% e sono inferiori alle stime nazionali (10).

Con l’aumento dell’uso della tecnologia in tutto il mondo, l’uso del telefono cellulare è in aumento anche in Pakistan. A dicembre 2019, in Pakistan c'erano 165 milioni di abbonati a telefoni cellulari con 76 milioni di utenti 3G/4G con una penetrazione degli smartphone del 35,9% (13, 14), sebbene l'utilizzo sia maggiore tra i maschi rispetto alle femmine. Tra le donne, il 20% ha accesso a uno smartphone, il 6% ha un dispositivo funzionale mentre il 23% ha un telefono cellulare di base (15)

1. Ariff, S., Saddiq, K., Khalid, J., Sikanderali, L., Tariq, B., & Shaheen, F. et al. (2020). Determinanti delle pratiche di alimentazione complementare infantile e infantile tra i bambini di età compresa tra 6 e 23 mesi nel Pakistan urbano: uno studio longitudinale multicentrico. BMC Nutrizione, 7(75).
2. L'allattamento al seno esclusivo per la crescita, lo sviluppo e la salute ottimali dei neonati", Organizzazione Mondiale della Sanità, 11 febbraio 2019. [In linea]. Disponibile: https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. [Accesso: 19 novembre 2020].
3. Sesso R, Barreto GP, Neves J, Sawaya AL. La malnutrizione è associata ad un aumento della pressione sanguigna durante l’infanzia. Pratica NephronClin. 2004;97(2):c61-6. doi: 10.1159/000078402. PMID: 15218331.
4. Who.int. 2020. Alimentazione di neonati e bambini piccoli. [online] Disponibile all'indirizzo: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding> [Accesso 10 dicembre 2020].
5. Raccomandazione sull'alimentazione infantile dell'Organizzazione Mondiale della Sanità," Organizzazione Mondiale della Sanità, 29 gennaio 2015. [In linea]. Disponibile: https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/. [Accesso: 19 novembre 2020].
6. Indagine nazionale sulla nutrizione 2018: rapporto sui risultati principali. (2018). Estratto il 12 gennaio 2021 da https://www.unicef.org/pakistan/reports/national-nutrition-survey-2018-key-findings-report
7. Neonati: migliorare la sopravvivenza e il benessere. (2020). Estratto il 16 gennaio 2021 da https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality
8. "Solo il 15% dei bambini in Pakistan ricevono una dieta minima accettabile". (2018). Estratto il 19 gennaio 2021 da https://www.thenews.com.pk/print/368185-only-15pc-children-in-pakistan-receiving-minimum-acceptable-diet
9. Unicef.org. 2018. Indagine nazionale sulla nutrizione 2018: rapporto sui risultati chiave. [online] Disponibile all'indirizzo: https://www.unicef.org/pakistan/media/1951/file/Final%20Key%20Findings%20Report%202019.pdf
10. Wang, C., Chaovalit, P. e Pongnumkul, S., 2018. Un intervento su un'app mobile per la promozione dell'allattamento al seno: studio sull'usabilità e l'utilità. JMIR mHealth e uHealth, 6(1), p.e27.
11. L'impatto socioeconomico della sanità mobile. (2012). Estratto il 14 gennaio 2021 da https://www.telenor.com/wp-content/uploads/2012/05/BCG-Telenor-Mobile-Health-Report-May-20121.pdf
12. Ali, A., 2016. RAPPORTO SULLA SITUAZIONE DELL'ALIMENTAZIONE DEI NEONATI E DEI BAMBINI IN PAKISTAN. IBFAN - Rete internazionale d'azione per gli alimenti per l'infanzia.
13. Noh, J., Kim, Y., Akram, N., Yoo, K., Cheon, J., & Lee, L. et al. (2019). Fattori che influenzano le pratiche di allattamento al seno nella provincia del Sindh, Pakistan: un'analisi secondaria dei dati dell'indagine trasversale. Giornale internazionale di ricerca ambientale e sanità pubblica, 16(10), 1689. doi: 10.3390/ijerph16101689
14. Wang, C., Chaovalit, P. e Pongnumkul, S., 2018. Un intervento su un'app mobile per la promozione dell'allattamento al seno: studio sull'usabilità e l'utilità. JMIR mHealth e uHealth, 6(1), p.e27.
15. Jiang, H., Li, M., Ming Wen, L., Hu, Q., Yang, D., He, G., A. Bau, L. e J. Dibley, M., 2014. Effetto del servizio di messaggi brevi sui risultati della pratica di alimentazione infantile da uno studio basato sulla comunità a Shanghai, Cina. JAMA Pediatr., 168(5), pp.471-478.