Продвижение практики исключительно грудного вскармливания и кормления детей раннего возраста через m-Health

Каждый младенец имеет право на хорошее питание (1). Питание в раннем возрасте является ключевым поддающимся изменению фактором, определяющим рост, развитие, здоровье, выживаемость и хронические заболевания детей во взрослом возрасте. Первый год жизни ребенка дает возможность улучшить здоровье путем принятия рекомендуемых методов кормления ребенка (2). Грудное молоко является одним из первых источников питания, с которым ребенок должен получать оптимальное питание, здоровье и рост. Это не только важный фактор, определяющий состояние питания ребенка (3), но также полезно для укрепления иммунной системы ребенка, его сенсорного и когнитивного развития (4) за счет создания тесной связи между матерью и ее ребенком. . Производство грудного молока и его потребление ребенком также являются неотъемлемой частью здоровья матери, поскольку оно предотвращает развитие у матери рака яичников и молочной железы и сохраняет ее здоровье для будущих беременностей (5).

Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания в течение как минимум 1 года для младенцев. Исключительное грудное вскармливание определяется как «ребенок, получающий только грудное молоко без какой-либо еды и питья, включая воду» (6). Практика кормления детей раннего возраста (YCFP) – это оптимальная практика кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев (7). Целью данного исследования является пропаганда практики исключительно грудного вскармливания и кормления детей раннего возраста среди женщин, проживающих в городских условиях главного города Карачи, Пакистан, путем использования мобильного здравоохранения. ВОЗ определяет мобильное здравоохранение как «использование мобильных и беспроводных технологий для достижения целей здравоохранения» (8).

Пакистан является шестой по численности населения страной мира. Она подписала глобальное соглашение о сокращении недостаточного питания среди детей. Хотя за последнее десятилетие (2011–2018 гг.) доля детей с недостаточным весом и задержкой роста снизилась с 32% до 29% и с 44% до 40,2% соответственно, доля истощающих детей демонстрирует тенденцию к увеличению с 15% до 17,7% ( 9, 10). Кроме того, достигнутое улучшение не является существенным. Четверть новорожденных рождаются с низкой массой тела (11). Коэффициент неонатальной смертности (44,2/1000 живорождений (LB) составляет 57% от уровня смертности детей в возрасте до пяти лет (74,9/1000 LB) (12), где грудное вскармливание играет решающую роль в выживании.

По данным Национального исследования питания 2018 года, только 48% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, что является неоптимальным ростом с 38% в 2012–2013 годах (10). Исследование также показало, что только 45,8% младенцев находились на грудном вскармливании в течение 1 часа после рождения (10). Аналогичным образом, только 35,9% детей в возрасте 6–8 месяцев были отлучены от прикорма, соответствующего их возрасту, 14,2% получали минимальное разнообразие рациона, 18,2% получали минимальную частоту приема пищи и 3,7% получали минимально приемлемую диету (10). Однако все эти показатели прикорма значительно ниже приемлемых уровней и снижаются по сравнению с данными Национального исследования питания 2011 года, за исключением разнообразия рациона. Установлено, что практика ниже приемлемого уровня КРМГР ​​связана с возрастом матери, материнской неграмотностью, безработицей и низким уровнем благосостояния домохозяйств (2).

В провинции Синд наблюдаются неудовлетворительные показатели питания младенцев и детей. Только 48% матерей практикуют раннее начало грудного вскармливания в течение одного часа после родов, тогда как EBF отмечают 52,3% матерей. Аналогичным образом, только 43,5% детей получают прикорм, соответствующий возрасту. Кроме того, показатели IYCF Синда плохие по сравнению с другими провинциями Пакистана. Доля детей с минимально приемлемым рационом питания, минимальной частотой приема пищи и минимальным разнообразием рациона питания составляет всего 2,2%, 16,9% и 12,6% соответственно и ниже национальных оценок (10).

С ростом использования технологий во всем мире, использование мобильных телефонов также увеличивается в Пакистане. По состоянию на декабрь 2019 года в Пакистане насчитывалось 165 миллионов абонентов сотовой связи и 76 миллионов пользователей 3G/4G, при этом проникновение смартфонов составляло 35,9% (13, 14), хотя мужчины чаще используют их, чем женщины. Среди женщин 20% имеют доступ к смартфону, 6% имеют функциональное устройство, а 23% имеют обычный мобильный телефон (15).

1. Ариф С., Саддик К., Халид Дж., Сикандерали Л., Тарик Б. и Шахин Ф. и др. (2020). Детерминанты практики прикорма грудного и раннего возраста среди детей в возрасте 6–23 месяцев в городах Пакистана: многоцентровое продольное исследование. BMC Nutrition, 7 (75).
2. Исключительно грудное вскармливание для оптимального роста, развития и здоровья младенцев», Всемирная организация здравоохранения, 11 февраля 2019 г. [В сети]. Доступно: https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. [Доступ: 19 ноября 2020 г.].
3. Сессо Р., Баррето Г.П., Невес Дж., Савайя А.Л. Недоедание связано с повышением артериального давления в детстве. НефронКлин Практика. 2004;97(2):c61-6. дои: 10.1159/000078402. PMID: 15218331.
4. Кто.инт. 2020. Кормление детей грудного и раннего возраста. [онлайн] Доступно по адресу: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding> [По состоянию на 10 декабря 2020 г.].
5. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по кормлению детей грудного возраста», Всемирная организация здравоохранения, 29 января 2015 г. [В сети]. Доступно: https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/. [Доступ: 19 ноября 2020 г.].
6. Национальное исследование питания 2018 г. – Отчет об основных результатах. (2018). Получено 12 января 2021 г. с https://www.unicef.org/pakistan/reports/national-nutrition-survey-2018-key-findings-report.
7. Новорожденные: улучшение выживания и благополучия. (2020). Получено 16 января 2021 г. с https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality.
8. «Только 15 процентов детей в Пакистане получают минимально допустимый рацион». (2018). Получено 19 января 2021 г. с https://www.thenews.com.pk/print/368185-only-15pc-children-in-pakistan-reaching-minimum-acceptable-diet.
9. ЮНИСЕФ.org. 2018. Национальное исследование питания 2018 г. – Отчет об основных результатах. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.unicef.org/pakistan/media/1951/file/Final%20Key%20Findings%20Report%202019.pdf.
10. Ван К., Чаовалит П. и Понгнумкул С., 2018 г. Мобильное приложение, способствующее грудному вскармливанию: исследование удобства и полезности. JMIR mHealth и uHealth, 6(1), стр.e27.
11. Социально-экономическое воздействие мобильного здравоохранения. (2012). Получено 14 января 2021 г. с https://www.telenor.com/wp-content/uploads/2012/05/BCG-Telenor-Mobile-Health-Report-May-20121.pdf.
12. Али, А., 2016. ДОКЛАД О СИТУАЦИИ С КОРМЛЕНИЕМ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И МАЛЕНЬКОГО ВОЗРАСТА В ПАКИСТАНЕ. IBFAN – Международная сеть действий в области детского питания.
13. Но, Дж., Ким, Ю., Акрам, Н., Ю, К., Чеон, Дж., и Ли, Л. и др. (2019). Факторы, влияющие на практику грудного вскармливания в провинции Синд, Пакистан: вторичный анализ данных перекрестного исследования. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 16 (10), 1689. дои: 10.3390/ijerph16101689
14. Ван К., Чаовалит П. и Понгнумкул С., 2018 г. Мобильное приложение, способствующее грудному вскармливанию: исследование удобства и полезности. JMIR mHealth и uHealth, 6(1), стр.e27.
15. Цзян Х., Ли М., Мин Вэнь Л., Ху К., Ян Д., Хэ Г., А. Бау Л. и Дж. Дибли М., 2014. Влияние службы коротких сообщений на практику грудного вскармливания. Результаты исследования на уровне сообщества в Шанхае, Китай. JAMA Pediatr., 168(5), стр.471-478.