Promoción de prácticas exclusivas de lactancia materna y alimentación infantil a través de m-Health

La nutrición en la primera infancia es el determinante modificable clave del crecimiento, el desarrollo y la supervivencia de los niños y de las enfermedades de aparición en la edad adulta. Pakistán ocupa el primer lugar en la tasa de mortalidad neonatal (44,2/1000 nacidos vivos (LB)) a nivel mundial. Un tercio de las muertes de menores de cinco años (74,9/1000 LB) son atribuibles a la alta prevalencia de retraso en el crecimiento (38 %), bajo peso (23 %) y emaciación (7 %), muy relacionados con las prácticas de alimentación. Dada la baja prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) (48 %) y el uso de una dieta mínima aceptable (13 %), la mitigación del riesgo nutricional en los primeros años de vida a través de la promoción de LME y las prácticas de alimentación del niño pequeño (YCFP) brinda una ventana de oportunidad crítica para la intervención. Los hospitales de atención secundaria (SCH) de Aga Khan Health Services Pakistan brindan servicios esenciales de salud maternoinfantil para la población de ingresos bajos y medios. A los bebés que nacen en estos SCH se les realiza un seguimiento para vacunación, control del crecimiento y otros servicios en los Family Health Centers (FHC) estrechamente afiliados y administrados por Lady Health Visitor (LHV). Nuestro objetivo es examinar la efectividad de una aplicación m-Health diseñada localmente para empoderar a las madres para el cuidado nutricional infantil como un enfoque potencialmente sostenible. Los primeros seis meses de investigación formativa identificarían las percepciones, las barreras y los facilitadores para LME y YCFP utilizando la teoría del comportamiento de autodeterminación, entre madres embarazadas multíparas inscritas en tres SCH de Karachi. Se llevaría a cabo un ensayo de aleatorización durante los próximos 18 meses entre mujeres embarazadas casi a término que tienen acceso a teléfonos inteligentes. Se desarrollaría una aplicación mhealth culturalmente apropiada llamada primera dieta para proporcionar mensajes push personalizados entregados semanalmente por los LHV. El grupo de no intervención recibirá asesoramiento nutricional presencial por parte del personal de investigación de FHC siguiendo el cronograma de vacunación y control del crecimiento de rutina. A las madres se les daría seguimiento desde un mes antes del parto esperado hasta el primer cumpleaños del niño. Esperamos una mejora del 20% en las tasas de EBF y YCFP con la intervención de m-Health. Si se demuestra su eficacia, los LHV incorporarían m-health en la provisión rutinaria de cuidado infantil.