Promoción de prácticas exclusivas de lactancia materna y alimentación infantil a través de m-Health

Todo niño tiene derecho a una buena nutrición (1). La nutrición en los primeros años de vida es el determinante modificable clave del crecimiento, el desarrollo, la salud, la supervivencia y las enfermedades crónicas de aparición en la edad adulta. El primer año de vida del lactante brinda una oportunidad para mejorar la salud mediante la adopción de prácticas recomendadas de alimentación infantil (2). La leche materna es una de las primeras fuentes de nutrición que se debe presentar al bebé para una nutrición, salud y crecimiento óptimos. No sólo es un determinante importante del estado nutricional del niño (3) sino que también es beneficioso para fortalecer el sistema inmunológico del bebé y su desarrollo sensorial y cognitivo (4) mediante la creación de un vínculo íntimo entre la madre y su bebé. . La producción de leche materna y su consumo por parte del bebé también es integral para la salud de la madre, ya que previene el cáncer de ovario y de mama y la mantiene sana para futuros embarazos (5).

Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y la lactancia materna continua durante al menos 1 año para los bebés. La lactancia materna exclusiva se define como "el lactante que recibe únicamente leche materna sin ningún alimento ni bebida, incluida agua" (6). Las prácticas de alimentación de niños pequeños (YCFP, por sus siglas en inglés) se refieren a las prácticas de alimentación óptimas para un niño de entre 6 y 12 meses (7). Este estudio tiene como objetivo promover prácticas exclusivas de lactancia materna y alimentación de niños pequeños entre mujeres que residen en el entorno urbano de la ciudad principal de Karachi, Pakistán, mediante el uso de intervenciones de salud móvil. La OMS define la salud móvil como "el uso de tecnologías móviles e inalámbricas para apoyar el logro de objetivos de salud" (8).

Pakistán es el sexto país más poblado del mundo. Es signatario del acuerdo global para reducir la desnutrición entre los niños. Aunque, durante la última década (2011-18), la proporción de niños con bajo peso y retraso del crecimiento ha disminuido del 32% al 29% y del 44% al 40,2% respectivamente, la proporción de emaciación muestra una tendencia creciente del 15% al ​​17,7% ( 9, 10). Además, la mejora lograda no es sustancial. Una cuarta parte de los recién nacidos nacen con bajo peso (11). La tasa de mortalidad neonatal (44,2/1.000 nacidos vivos (LB) contribuye con el 57% de la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años (74,9/1.000 LB) (12) donde la lactancia materna juega un papel crucial para la supervivencia.

Según la Encuesta Nacional de Nutrición de 2018, solo el 48 % de los niños menores de 6 meses son amamantados exclusivamente, lo que supone un aumento subóptimo respecto del 38 % registrado en 2012-13 (10). La encuesta también destacó que sólo el 45,8% de los lactantes fueron amamantados dentro de la primera hora después del nacimiento (10). Asimismo, solo el 35,9% de los lactantes de entre 6 y 8 meses de edad fueron destetados con alimentación complementaria adecuada a su edad, el 14,2% recibió una diversidad dietética mínima, el 18,2% recibió una frecuencia mínima de comidas y el 3,7% recibió una dieta mínima aceptable (10). Sin embargo, todos estos indicadores de alimentación complementaria están muy por debajo de los niveles aceptables y están disminuyendo en comparación con la Encuesta Nacional de Nutrición de 2011, excepto por la diversidad dietética. Se ha descubierto que las prácticas de ALNP por debajo de lo aceptable están asociadas con la edad materna, el analfabetismo materno, el desempleo y la mala situación económica del hogar (2).

La provincia de Sindh tiene indicadores nutricionales de lactantes y niños insatisfactorios. Sólo el 48% de las madres practican el inicio temprano de la lactancia materna dentro de la primera hora después del parto, mientras que el 52,3% de las madres informan sobre la LME. Asimismo, sólo el 43,5% de los niños reciben alimentación complementaria adecuada a su edad. Además, los indicadores de ALNP de Sindh son deficientes en comparación con los de otras provincias de Pakistán. Las proporciones de niños con una dieta mínima aceptable, una frecuencia mínima de comidas y una diversidad dietética mínima son sólo del 2,2%, 16,9% y 12,6%, respectivamente, y son inferiores a las estimaciones nacionales (10).

Con el aumento del uso de la tecnología en todo el mundo, el uso de teléfonos móviles también está aumentando en Pakistán. En diciembre de 2019, había 165 millones de suscriptores de telefonía celular con 76 millones de usuarios de 3G/4G con una penetración de teléfonos inteligentes del 35,9% en Pakistán (13, 14), aunque el uso es mayor entre los hombres que entre las mujeres. Entre las mujeres, el 20% tiene acceso a un teléfono inteligente, el 6% tiene un dispositivo funcional mientras que el 23% tiene un teléfono móvil básico (15)

1. Ariff, S., Saddiq, K., Khalid, J., Sikanderali, L., Tariq, B. y Shaheen, F. et al. (2020). Determinantes de las prácticas de alimentación complementaria de lactantes y jóvenes entre niños de 6 a 23 meses de edad en las zonas urbanas de Pakistán: un estudio longitudinal multicéntrico. BMC Nutrición, 7(75).
2. Lactancia materna exclusiva para un crecimiento, desarrollo y salud óptimos de los lactantes", Organización Mundial de la Salud, 11 de febrero de 2019. [En línea]. Disponible: https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. [Consulta: 19 de noviembre de 2020].
3. Sesso R, Barreto GP, Neves J, Sawaya AL. La desnutrición se asocia con un aumento de la presión arterial en la infancia. Práctica de NephronClin. 2004;97(2):c61-6. doi: 10.1159/000078402. PMID: 15218331.
4. Quien.int. 2020. Alimentación del lactante y del niño pequeño. [en línea] Disponible en: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding> [Consultado el 10 de diciembre de 2020].
5. Recomendación de alimentación infantil de la Organización Mundial de la Salud", Organización Mundial de la Salud, 29 de enero de 2015. [En línea]. Disponible: https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/. [Consulta: 19 de noviembre de 2020].
6. Encuesta Nacional de Nutrición 2018 - Informe de hallazgos clave. (2018). Obtenido el 12 de enero de 2021, de https://www.unicef.org/pakistan/reports/national-nutrition-survey-2018-key-findings-report
7. Recién nacidos: mejorando la supervivencia y el bienestar. (2020). Obtenido el 16 de enero de 2021 de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reriving-mortality
8. "Sólo el 15 por ciento de los niños en Pakistán reciben una dieta mínima aceptable". (2018). Obtenido el 19 de enero de 2021, de https://www.thenews.com.pk/print/368185-only-15pc-children-in-pakistan-receiving-minimum-acceptable-diet
9. Unicef.org. 2018. Encuesta Nacional de Nutrición 2018 - Informe de hallazgos clave. [en línea] Disponible en: https://www.unicef.org/pakistan/media/1951/file/Final%20Key%20Findings%20Report%202019.pdf
10. Wang, C., Chaovalit, P. y Pongnumkul, S., 2018. Una intervención de aplicación móvil que promueve la lactancia materna: estudio de usabilidad y utilidad. JMIR mHealth y uHealth, 6(1), p.e27.
11. El impacto socioeconómico de la salud móvil. (2012). Obtenido el 14 de enero de 2021, de https://www.telenor.com/wp-content/uploads/2012/05/BCG-Telenor-Mobile-Health-Report-May-20121.pdf
12. Ali, A., 2016. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO EN PAKISTÁN. IBFAN - Red Internacional de Acción por la Alimentación Infantil.
13. Noh, J., Kim, Y., Akram, N., Yoo, K., Cheon, J. y Lee, L. et al. (2019). Factores que afectan las prácticas de lactancia materna en la provincia de Sindh, Pakistán: un análisis secundario de datos de encuestas transversales. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública, 16 (10), 1689. doi: 10.3390/ijerph16101689
14. Wang, C., Chaovalit, P. y Pongnumkul, S., 2018. Una intervención de aplicación móvil que promueve la lactancia materna: estudio de usabilidad y utilidad. JMIR mHealth y uHealth, 6(1), p.e27.
15. Jiang, H., Li, M., Ming Wen, L., Hu, Q., Yang, D., He, G., A. Bau, L. y J. Dibley, M., 2014. Efecto del servicio de mensajes cortos en las prácticas de alimentación infantil. Hallazgos de un estudio comunitario en Shanghai, China. JAMA Pediatr., 168(5), págs.471-478.