Promoção de amamentação exclusiva e práticas de alimentação de crianças pequenas por meio de m-Health

Toda criança tem direito a uma boa nutrição (1). A nutrição na primeira infância é o principal determinante modificável do crescimento, desenvolvimento, saúde, sobrevivência e doenças crónicas da idade adulta. O primeiro ano de vida do bebé proporciona uma janela de oportunidade para melhorar a saúde através da adopção de práticas recomendadas de alimentação infantil (2). O leite materno é uma das primeiras fontes de nutrição que um bebê deve conhecer para obter nutrição, saúde e crescimento ideais. Não é apenas um determinante importante do estado nutricional da criança (3), mas também é benéfico para fortalecer o sistema imunitário do bebé e o seu desenvolvimento sensorial e cognitivo (4) através da criação de um vínculo íntimo entre a mãe e o seu bebé. . A produção de leite materno e seu consumo pelo bebê também são essenciais para a saúde da mãe, pois previne o câncer de ovário e de mama e a mantém saudável para futuras gestações (5).

A Organização Mundial da Saúde (OMS), portanto, recomenda a amamentação exclusiva por até 6 meses e a amamentação continuada por pelo menos 1 ano para os bebês. O aleitamento materno exclusivo é definido como “bebé que recebe apenas leite materno, sem qualquer alimento ou bebida, incluindo água” (6). As Práticas de Alimentação para Crianças Pequenas (YCFP) referem-se às práticas alimentares ideais para uma criança com idade entre 6 e 12 meses (7). Este estudo tem como objetivo promover a amamentação exclusiva e práticas de alimentação de crianças pequenas entre mulheres que residem na área urbana da principal cidade de Karachi, Paquistão, por meio da intervenção de m-health. A OMS define m-health como “a utilização de tecnologias móveis e sem fios para apoiar a consecução dos objectivos de saúde” (8).

O Paquistão é o sexto país mais populoso do mundo. É signatário do acordo global sobre a redução da desnutrição entre as crianças. Embora, durante a última década (2011-2018), a proporção de crianças com baixo peso e com atraso no crescimento tenha diminuído de 32% para 29% e de 44% para 40,2%, respetivamente, a proporção de emaciação está a mostrar uma tendência crescente de 15% para 17,7% ( 9, 10). Além disso, a melhoria alcançada não é substancial. Um quarto dos recém-nascidos nascem com baixo peso (11). A taxa de mortalidade neonatal (44,2/1.000 nascidos vivos (NV) contribui com 57% para a taxa de mortalidade de menores de cinco anos (74,9/1.000 LBs) (12) onde a amamentação desempenha um papel crucial para a sobrevivência.

De acordo com o Inquérito Nacional sobre Nutrição de 2018, apenas 48% das crianças com menos de 6 meses são amamentadas exclusivamente, o que representa um aumento abaixo do ideal em relação aos 38% durante 2012-13 (10). A pesquisa também destacou que apenas 45,8% dos bebês foram amamentados até 1 hora após o nascimento (10). Da mesma forma, apenas 35,9% dos bebês entre 6 e 8 meses de idade foram desmamados com alimentação complementar adequada à idade, 14,2% recebem diversidade alimentar mínima, 18,2% recebem frequência mínima de refeições e 3,7% recebem dieta mínima aceitável (10). No entanto, todos estes indicadores de alimentação complementar estão muito abaixo dos níveis aceitáveis ​​e estão em declínio em comparação com o Inquérito Nacional sobre Nutrição de 2011, excepto no que diz respeito à diversidade alimentar. Descobriu-se que as práticas de IYCF abaixo do nível aceitável estão associadas à idade materna, ao analfabetismo materno, ao desemprego e à fraca situação de riqueza do agregado familiar (2).

A província de Sindh apresenta indicadores nutricionais infantis e infantis insatisfatórios. Apenas 48% das mães iniciam precocemente a amamentação até uma hora após o parto, enquanto o AME é relatado por 52,3% das mães. Da mesma forma, apenas 43,5% das crianças recebem alimentação complementar adequada à idade. Além disso, os indicadores do IYCF de Sindh são fracos em comparação com as outras províncias do Paquistão. As proporções de crianças com dieta mínima aceitável, frequência mínima de refeições e diversidade alimentar mínima são de apenas 2,2%, 16,9% e 12,6%, respectivamente, e são inferiores às estimativas nacionais (10).

Com o aumento do uso da tecnologia em todo o mundo, o uso de telefones celulares também está aumentando no Paquistão. Em dezembro de 2019, havia 165 milhões de assinantes de celular com 76 milhões de usuários 3G/4G, com penetração de smartphones de 35,9% no Paquistão (13, 14), embora o uso seja maior entre os homens do que entre as mulheres. Entre as mulheres, 20% têm acesso a um smartphone, 6% têm um dispositivo feature e 23% têm um telemóvel básico (15)

1. Ariff, S., Saddiq, K., Khalid, J., Sikanderali, L., Tariq, B., & Shaheen, F. et al. (2020). Determinantes das práticas de alimentação complementar de bebês e jovens entre crianças de 6 a 23 meses de idade no Paquistão urbano: um estudo longitudinal multicêntrico. Nutrição BMC, 7(75).
2. Aleitamento materno exclusivo para um crescimento, desenvolvimento e saúde ideais dos bebés", Organização Mundial de Saúde, 11 de fevereiro de 2019. [On-line]. Disponível: https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. [Acessado em: 19/11/2020].
3. Sesso R, Barreto GP, Neves J, Sawaya AL. A desnutrição está associada ao aumento da pressão arterial na infância. NephronClin Pract. 2004;97(2):c61-6. doi: 10.1159/000078402. PMID: 15218331.
4. Quem.int. 2020. Alimentação de bebês e crianças pequenas. [online] Disponível em: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding> [Acessado em 10 de dezembro de 2020].
5. Recomendação de alimentação infantil da Organização Mundial da Saúde", Organização Mundial da Saúde, 29 de janeiro de 2015. [On-line]. Disponível: https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/. [Acessado em: 19/11/2020].
6. Pesquisa Nacional de Nutrição 2018 - Relatório das principais conclusões. (2018). Recuperado em 12 de janeiro de 2021, em https://www.unicef.org/pakistan/reports/national-nutrition-survey-2018-key-findings-report
7. Recém-nascidos: melhorando a sobrevivência e o bem-estar. (2020). Recuperado em 16 de janeiro de 2021, em https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reduce-mortality
8. 'Apenas 15% das crianças no Paquistão recebem dieta mínima aceitável'. (2018). Obtido em 19 de janeiro de 2021, em https://www.thenews.com.pk/print/368185-only-15pc-children-in-pakistan-reception-minimum-acceptable-diet
9. Unicef.org. 2018. Pesquisa Nacional de Nutrição 2018 - Relatório de Resultados Principais. [online] Disponível em: https://www.unicef.org/pakistan/media/1951/file/Final%20Key%20Findings%20Report%202019.pdf
10. Wang, C., Chaovalit, P. e Pongnumkul, S., 2018. Uma intervenção em aplicativos móveis para promoção da amamentação: estudo de usabilidade e utilidade. JMIR mHealth e uHealth, 6(1), p.e27.
11. O impacto socioeconômico da saúde móvel. (2012). Recuperado em 14 de janeiro de 2021, em https://www.telenor.com/wp-content/uploads/2012/05/BCG-Telenor-Mobile-Health-Report-May-20121.pdf
12. Ali, A., 2016. RELATÓRIO SOBRE A SITUAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO DE CRIANÇAS E CRIANÇAS NO PAQUISTÃO. IBFAN - Rede Internacional de Ação para a Alimentação Infantil.
13. Noh, J., Kim, Y., Akram, N., Yoo, K., Cheon, J., & Lee, L. et al. (2019). Fatores que afetam as práticas de amamentação na província de Sindh, Paquistão: uma análise secundária de dados de pesquisas transversais. Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública, 16(10), 1689. doi: 10.3390/ijerph16101689
14. Wang, C., Chaovalit, P. e Pongnumkul, S., 2018. Uma intervenção em aplicativos móveis para promoção da amamentação: estudo de usabilidade e utilidade. JMIR mHealth e uHealth, 6(1), p.e27.
15. Jiang, H., Li, M., Ming Wen, L., Hu, Q., Yang, D., He, G., A. Bau, L. e J. Dibley, M., 2014. Efeito do serviço de mensagens curtas nas descobertas das práticas de alimentação infantil de um estudo comunitário em Xangai, China. JAMA Pediatr., 168(5), pp.471-478.