간략한 학부모 교육 (PAINT-GGZ)

1. 서론 및 이론적 근거

   반항적, 과잉행동, 충동적, 공격적 행동과 같은 파괴적 행동은 어린이와 청소년에게 매우 널리 퍼져 있으며 정신 건강 치료를 의뢰하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 치료하지 않고 방치하면 문제는 종종 악화되고 장애로 발전하며 학교 중퇴, 비행, 약물 사용, 반사회적 인격 장애, 우울증과 같은 후속 부작용의 위험에 처하게 됩니다(Franke et al., 2018; Reef et al., ., 2010). 이상적으로 치료는 문제의 확대를 방지하고 장기간 집중 치료(항정신병제 또는 기타 약물 포함)의 필요성을 줄이고 사회적 비용을 낮춰야 합니다(Drummond et al., 2015).

   부모 중심의 행동(즉, 사회 학습 이론 기반) 훈련 프로그램은 아동기의 파괴적인 행동에 강력한 영향을 미칩니다(Bakker et al., 2016; Kaminski & Claussen 2017; McCart et al., 2006). 파괴적인 아동 행동(예: 강압적인 부모-자녀 상호 작용을 피하거나 끊음(McMahon & Forehand, 2019)). 그러나 부모 교육의 장기적인 영향에 대한 우리의 이해는 제한적이며 임상 실습에서 재발이 일반적입니다. 이 외에도 두 가지 다른 문제가 양육 개입의 효과적인 사용을 저해합니다. 첫째, 실제로 경험적으로 뒷받침되는 부모 교육을 받는 가족은 극소수에 불과합니다. 프로그램은 일반적으로 길고 자격이 있는 치료사가 부족한 경우가 많습니다. 따라서 대기자 명단이 일반적입니다. 또한 대부분의 프로그램은 부모의 개별 요구에 맞춰져 있지 않습니다. 이러한 장벽으로 인해 부모는 부모 교육을 시작하거나 완료하지 않을 수 있습니다(Weisenmuller & Hilton, 2021). 따라서 지속적인 효과를 낼 수 있도록 설계된 간단하고 접근 가능하며 개별 맞춤형 프로그램이 절실히 필요합니다.

   이러한 요구를 해결하기 위해 우리는 이전 작업에서 식별된 효과적인 개입 요소를 기반으로 간략하고 개별적이며 개별화된 부모 교육 프로그램을 평가할 것입니다(Dekkers et al., 2022; Hornstra et al., 2021). 이 프로그램은 치료사가 단기 교육만 받으면 되고 높은 자격을 갖추지 않아도 되므로 임상 실습에서 쉽게 구현할 수 있으며 개입은 단 3개의 세션으로 구성됩니다. 우리의 이전 프로젝트(Hornstra et al., 2021)는 짧은 프로그램의 효과 크기가 전통적인 긴 프로그램의 효과 크기와 유사하다는 것을 보여주었습니다(즉, 핵심 요소에 초점을 맞춘 두 세션은 전통적인 부모 교육 프로그램과 유사한 효과를 나타냈습니다(Dekkers et al. 알., 2022). 중요한 점은 (1) 탈락률이 기존 프로그램보다 훨씬 낮았다는 것입니다. (2) 임상의에게 제공하기 쉬운 세션; (3) 부모가 중재를 받도록 쉽게 동기를 부여받았습니다. (4) 부모와 치료사의 만족도가 높았다. 학부모들은 교육 기간이 짧고 프로그램 내용을 학부모가 겪는 개별 문제에 맞게 조정하는 프로그램의 초점에 대해 특히 긍정적이었습니다. 재발을 방지하고 다른 더 집중적이고 비용이 많이 드는 치료의 사용 가능성을 방지하기 위해 부모는 간단한 교육 후 첫 해에 부스터 세션을 받을 수 있습니다.

   시험은 파괴적인 행동을 하는 아동을 위한 선택적인 부스터 세션과 함께 간단한 부모 교육의 (비용)효과에 대한 지식을 생성할 것입니다. 간단한 프로그램은 드물고 대부분 부스터 세션을 제공하지 않으며 주로 예방 설정에서 평가됩니다(Kolko & Lindheim, 2014; Tully & Hunt, 2015). 이 프로젝트는 이러한 지식 격차를 채웁니다.

2. 목표

   기본 목표: CAU(Care As Usual)와 비교하여 선택적 부스터 세션이 포함된 간략하고 개별화된 행동 부모 교육 프로그램의 장단기 효과를 조사합니다.

   이차 목표(들): CAU와 비교하여 간단한 부모 교육 프로그램의 비용 효율성을 조사합니다.

3. 연구 설계

   우리는 이중 무작위 통제 시험을 실시할 것입니다. 추천된 아동과 그 부모는 (a) 간략한 부모 교육의 3개 세션(간단한 교육 후 최대 1년까지 선택적인 부스터 세션 포함) 또는 (b) 평소와 같이 관리(CAU)에 정기적으로 무작위로 배정됩니다(동일한 무작위화). 관련 정신 건강 센터에서 제공합니다. 심리교육, (장기)부모교육, 아동치료(예: 약물치료, 인지행동치료), 가족치료 등 CAU의 유형이나 기간에 대한 제한은 없습니다(간단한 부모교육만 허용되지 않음). . 간략한 부모 교육 그룹의 어린이는 첫 번째 치료 후 평가(T1)까지 CAU를 받지 않습니다. 그 후 CAU가 허용되며 부모는 교육을 제공한 치료사와의 부스터 세션을 반복적으로(최대 4주에 한 번) 사용할 수 있습니다. 우리의 개입을 CAU와 비교함으로써 우리는 단기 개입이 현재 가족이 받는 서비스보다 더 나은지 여부를 엄격하게 테스트합니다.

   우리의 연구 결과가 간단한 부모 교육의 실제 영향을 반영하도록(즉, 효능보다는 효과를 테스트하기 위해) 우리는 실험을 네덜란드의 일상적인 정신 건강 관리에 완전히 포함시킬 것입니다. 이것은 또한 우리가 현재 정신 건강 관리 시설에 위탁된 파괴적인 행동을 보이는 많은 수의 어린이들에게 우리의 발견을 일반화할 수 있게 해줄 것입니다. 참여하는 정신 건강 관리 센터는 Accare(그로닝언), Levvel(암스테르담), UvA Minds(암스테르담), Dokter Bosman(암스테르담) 및 Psychologenpraktijk Kuin(하를렘)입니다. 간단한 부모 교육을 제공할 치료사는 참여 센터에서 심리학/정형외과 석사 및 행동 치료에 대한 포스트마스터 교육을 받은 심리학자(네덜란드어: basiccursus CGT) 또는 인지 행동 치료사 자격(네덜란드어: CGW'er)입니다. ). 참여 센터의 다른 모든 임상의는 평소와 같이 치료를 제공하는 데 참여할 수 있습니다. 부스터 세션 및 CAU의 유형, 빈도 및 지속 시간을 추적하여 부문 간 비용 효율성을 비교할 수 있습니다.

   비용 효율성을 평가하기 위해 선택적 부스터 세션(예: 정신 건강 관리, 약물 치료, 교육 요구, 결근/일할 수 없음)이 포함된 간단한 부모 교육을 받는 참가자의 건강 관련 비용을 관련 비용과 비교합니다. CAU를 받는 참가자의 건강에. 비용 효율성을 적절하게 평가하고 치료 대기자 명단에 놓임으로써 발생할 수 있는 악화 위험을 방지하기 위해 단기 부모 교육 조건에 있는 가족은 평가 직후 다른 치료(예: 투약)이 시작되었습니다.

   시간 프레임

   1년차: 모집 시작, 부모와 자녀의 선별 및 포함, 개입 실행 시작 2-4년차: 정신 건강 관리 기관과 지속적인 접촉; 아동 모집, 선별 및 포함; 개입을 실행하고 측정을 수행합니다. 치료사 감독; 충실도 검사; 기타 프로젝트 관리 활동 데이터 분석. 환자의 마지막 포함은 4년 차에 예정되어 있습니다.

   5년차: 추가 데이터 분석, 결과 배포, 구현 활동.

   시험을 위해 우리는 학부모 자문 위원회(4명의 회원 중 한 명은 파괴적인 행동 문제 및 ADHD "Balans"가 있는 아동의 부모를 위한 학부모 협회를 대표함)를 설치했습니다. 위원회는 현재 프로젝트에 대한 피드백과 아이디어를 제공했으며 프로젝트의 첫 해와 마지막 해에는 격년으로, 2년, 3년, 4년에는 매년 만나 연구 설정(예: 학부모와의 커뮤니케이션)을 논의합니다. 그리고 결과. 그들은 모든 회의에 대해 환급을 받게 됩니다.

4. 연구 인구

   샘플은 5개의 참여 네덜란드 정신 건강 센터 중 한 곳으로 소개된 파괴적인 행동 문제가 있는 어린이로 구성됩니다. 결과의 일반화 가능성을 향상시키기 위해 우리는 광범위한 연령대(2-12세), 남녀, 모든 문화적 및 사회경제적 배경에서 파괴적인 행동을 보이는 네덜란드 어린이 인구의 다양한 샘플을 포함하는 것을 목표로 합니다.

   (1) 대기자 명단(Cohen의 d .44에서 .63 범위, Hornstra 등, 2021); (2) 부모 보고서 등급 척도(예: ECBI-I; 부록 5 참조)를 사용하여 파괴적 행동에 대한 중간 개입 효과를 보여주는 연구; (3) 평소와 같은 보살핌이 방해 행동에 작은 영향을 미칠 것이라는 기대, 우리는 CAU와 비교하여 간단한 부모 교육 프로그램의 효과가 적어도 작다고 추정합니다(d = 0.25).

   전력 분석은 G*Power 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다(Faul et al., 2007). d = 0.25의 효과 크기를 기준으로 두 그룹과 세 개의 반복 측정(단기 유효성에 대한 T0, T1, T2, r = .60 측정 간 관계, 검정력 .80 및 알파 = 0.25(주요 결과가 두 개이므로 알파는 .025로 설정됨), 그룹당 50명의 참가자가 필요하므로 총 100명의 참가자가 필요합니다. 데이터가 클러스터링되어 있다는 점을 감안하여 총 샘플에 110%를 곱하여 총 110명의 참가자가 되었습니다. 이는 행동 치료를 일반적인 치료와 비교하는 유사한 연구의 참가자 수와 일치합니다(예: Van den Hoofdakker, 2007).

5. 피험자의 치료

   1년의 기간 동안 부모 교육 조건의 부모는 부모 교육 프로그램 후에 평소와 같이 선택적인 추가 부스터 세션 및/또는 보살핌과 함께 간단한 3개 세션의 부모 교육 프로그램에 참여하게 됩니다. 처음 두 세션은 120분, 세 번째 세션은 1시간이 소요됩니다. 이 세 세션은 3-4주 연속으로 계획됩니다. 세션 사이에 부모는 몇 가지 자료를 읽고 집에서 자녀와 함께 배운 행동 기술을 연습해야 합니다. 간단한 부모 교육 프로그램 후, 부모나 치료사가 필요하다고 판단하는 경우 평소와 같은 치료 및/또는 추가 부스터 세션을 요청할 수 있습니다. 추가 부스터 세션은 각각 1시간씩 소요되며 간단한 부모 교육 프로그램 종료 후 최대 1년까지 최대 4주에 한 번씩 요청할 수 있습니다.

   개별 3세션 부모 교육 프로그램은 우리의 마이크로 트라이얼(Hornstra et al., 2021) 및 더 광범위한 문헌(Kaminski et al., 2008; Leijten et al., 2019; Leijten et al., 2021). 이 프로그램은 이전의 마이크로 트라이얼에서 파괴적인 행동을 개별적으로 감소시킨 자극 제어 및 비상 관리 기술을 결합합니다. 중요한 것은 기능 분석을 사용하여 기술이 개별 부모가 자녀와 함께 경험하는 특정 문제 행동에 맞게 조정된다는 것입니다. 이 개별화된 접근 방식은 학부모 자문 위원회의 조언과 완벽하게 일치하며, 이는 개별 부모의 필요를 목표로 삼는 것이 부모에게 중요하다는 것을 나타냅니다. 재발을 방지하고 보다 집중적인 치료(메틸페니데이트 또는 항정신병제와 같은 향정신성 약물 포함)의 필요성을 줄이기 위해 추가 지원을 원하는 부모를 위해 유지 관리 교육에 대한 부스터 세션을 여러 시점(최대 4주에 한 번)에 추가할 수 있습니다. . 우리의 학부모 자문 위원회는 선택적 부스터 세션이 매우 중요하고 도움이 된다고 생각했습니다. 일부 부모는 예를 들어 스트레스가 많은 시간에 부모 교육을 마친 후 양육 기술을 포기하는 것을 경험할 수 있기 때문입니다(Furlong & McGilloway, 2014 참조).

   통제 상태의 부모는 평소와 같이 치료를 받게 되며, 네덜란드 정신 건강 관리에서는 일반적으로 심리 교육, 부모 상담 및 지원, 약물 치료, (장기간) 부모 훈련 프로그램, 가족 치료 및/또는 인지 행동 치료 또는 기타 치료로 구성됩니다. 어린이. 이러한 부모에게 부과되는 부담은 부모 및/또는 자녀가 받는 보살핌의 유형에 따라 다릅니다. 이 일상적인 돌봄은 이 연구에 참여하지 않는 부모에게도 제공될 것입니다. 따라서 통제 조건에서의 치료는 본 연구에 참여하지 않는 것과 비교하여 어떠한 추가적인 부하도 부과하지 않습니다.

6. 행동 양식

   참가자에 대한 인구통계학적 정보는 연령, 성별, 민족, 교육 배경, 가구 구성, 이전 약리 및 비약물 치료, 건강 상태 및 임상 분류를 측정하는 자체 작성 설문지로 수집됩니다.

   1차 및 2차 연구 매개변수

   연구의 주요 결과는 (a) 부모가 교육에서 다루기를 원하는 네 가지 개별 대상 파괴적 행동의 심각도 및 (b) Eyberg 아동 행동 인벤토리(ECBI-I)의 강도 척도에서 부모가 보고한 파괴적 행동입니다. ). 연구의 2차 결과는 부모가 보고한 자녀의 웰빙, 부모가 보고한 양육 행동, 부모와 자녀의 행동을 측정하기 위한 식사 시간 일과의 마스킹된 오디오 기록, 부모가 보고한 양육 스트레스, 부모가 보고한 양육 자기효능감, 부모가 보고한 양육 행동입니다. -보고된 부모-자녀 관계의 질, 정신 건강 관리의 소비 및 비용, 건강 상태 효용 가치. 조사관은 간단한 부모 교육 프로그램에 대한 부모 및 치료사의 평가를 추가로 조사할 것입니다. 모든 결과는 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

   진행자

   연구의 조정자는 친밀한 관계의 수정된 경험(ECR-R) 설문지(Wei et al., 2007)의 12개 항목 버전으로 측정된 부모 애착, 강점의 25개 항목으로 측정된 부모 정신병리학입니다. 및 학부모를 위한 어려움 설문지(SDQ)(https://www.sdqinfo.org/Adult/), 8개 항목의 보상 반응성(Reward Responsiveness, RR) 설문지로 측정한 부모 보상 반응성(Van den Berg et al., 2010), 부모가 보고한 자녀 보상 반응성 및 처벌 민감성은 처벌에 대한 민감성 및 처벌에 대한 민감성 22개 항목으로 측정했습니다. 어린이를 위한 보상 설문지(SPSRQ-C)(Luman et al., 2012).

   연구 절차

   5개의 참여 네덜란드 정신 건강 센터(Accare, Levvel, Dokter Bosman, UvA 마음 및 Praktijk Kuin) 중 한 곳으로 소개된 파괴적인 행동 문제가 있는 아동의 부모는 이 센터 내의 임상의에 의해 모집됩니다. 자녀에 대한 진단 평가 후 치료가 시작되기 전에 진단 단계에 참여하는 임상의는 부모에게 연구에 대해 알리고 정보 편지를 나눠줍니다. 관심 있는 학부모는 임상의에게 연락처 정보를 제공할 수 있습니다. 연구자들은 이 연락처 정보를 사용하여 전화 통화를 통해 부모에게 연구에 대해 추가로 알릴 것입니다. 부모가 참여를 원하는 경우 연구원은 정보에 입각한 동의를 제공하도록 요청할 것입니다. 아동의 두 법적 보호자(존재하는 경우)는 동의를 제공해야 합니다. 학부모는 최소 14일 이내에 참여 여부를 결정하고 연구자에게 질문을 해야 합니다. 필요한 경우 학부모는 참여 여부를 결정할 시간을 더 요청할 수 있습니다.

   1차 및 2차 결과와 치료 반응의 후보 중재자를 측정하기 위해 두 치료 부문의 부모는 식사 시간을 오디오 테이프로 만들고, 설문지를 작성하고, 4회 측정에서 짧은 일일 전화(5일 연속)에 응답해야 합니다. 용무.

   개입 조건에 있는 부모의 경우 이러한 측정은 간단한 교육 전(T0), 간단한 교육 후 1주일(T1), T1 후 6개월(T2) 및 T1 후 12개월(T3)에 발생합니다. 통제 조건에 있는 부모의 경우 개입 조건에 있는 부모와 유사한 측정 시점이 사용됩니다: 기준선, 개입 전(T0), T0 후 8주(T1), T1 후 6개월(T2) 및 12 T1(T3) 후 몇 달. 설문지는 측정 건당 30~45분이 소요되며 오디오 테이프 및 전화 통화는 측정 건당 각각 2~3분이 소요됩니다. 또한 개입 조건의 부모는 각 부스터 세션 동안과 2주 후에 ECBI-I 설문지를 작성하게 되며 이는 몇 분 정도 소요됩니다. 학부모 자문 위원회는 이러한 시간 투자를 수용할 수 있는 것으로 간주합니다.

   피험자는 어떠한 결과도 없이 원하는 경우 언제든지 어떤 이유로든 연구를 떠날 수 있습니다.

7. 통계 분석

   1차 및 2차 연구 매개변수

   데이터는 치료 의도에 따라 분석됩니다. 인구통계학적 변수의 팔 사이의 차이는 ANOVA(연속 변수) 및 카이제곱 테스트(범주 변수)로 분석됩니다. 중재가 주요 결과에 미치는 영향을 조사하기 위해 다단계 분석(혼합 모델링)을 수행합니다. 혼합 모델 분석은 누락된 데이터를 고려합니다(Twisk et al., 2013). 4개의 계층적 수준이 구별됩니다: 결과(수준 1), 아동 내 중첩(수준 2), 치료자 내 중첩(수준 3), 사이트 내 중첩(수준 4).

   CAU와 비교하여 개입의 비용 효율성을 평가하기 위해 사회적 관점에서 ICER(비용 효율성 증분 비율)을 계산합니다. 우리는 비용 효용 분석(품질 조정 수명 연도 기반, EQ-5D, QALY 기반 계산)과 비용 효율성 분석(ECBI 점수 기반)을 모두 수행할 것입니다. ICER은 총 비용의 차이를 총 효과의 차이(효용 또는 ECBI 포인트)로 나누어 계산합니다. 관련 지불 의향 임계값을 기준으로 이 ICER을 비교할 것입니다. 부트스트래핑은 추정치의 신뢰도를 계산하는 데 사용됩니다.

   이러한 분석을 위해 의료 비용(정신 건강 관리 비용 포함)은 소비에 네덜란드 국립 건강 관리 연구소의 비용 매뉴얼에 제공된 참조 가격을 곱하여 구성됩니다. Dutch National Health Care Institute(medicijnkosten.nl)에서 제공하는 가격을 사용한 약물 비용. 다른 부문의 비용은 수동 부문간 비용 및 편익(Drost et al., 2014)에 제공된 참조 가격을 사용하여 계산됩니다. 이 비용은 이전 12개월로 추정됩니다.

   2차 결과에 대한 개입의 효과를 조사하기 위해 우리는 또한 4개의 계층적 수준으로 다단계 분석(혼합 모델링)을 수행할 것입니다. 사이트(레벨 4).

   진행자

   후보 중재 변수가 처리 효과에 영향을 미치는지 여부를 확인하기 위해 이러한 변수를 다수준 분석에 상호 작용 효과로 추가합니다.

8. 윤리적 고려

   파괴적인 행동을 하는 아동(즉, 미성년자)은 연구에 직접 참여하지 않습니다. 특히 간단한 학부모 교육 세션에는 참석하지 않으며 모든 조치는 학부모 조치가 됩니다. 또한 다양한 인구와 참가자가 치료를 거부당하지 않습니다.

   부모 훈련 조건의 부모는 최근의 마이크로 트라이얼(Hornstra et al. , 2021) 및 더 광범위한 문헌. 연구의 신체적 또는 정신적 피해의 위험은 매우 낮으며 부모와 자녀의 일상 생활에서 예상되는 것보다 높지 않을 것으로 예상됩니다. 우리는 기존의 방법과 개입을 독점적으로 사용할 것이며 연구는 정신 건강 관리 환경에 포함됩니다. 참여 부모의 자녀는 파괴적인 행동으로 의뢰되었으며 참여 임상 기관을 방문하는 부모는 이러한 문제에 대한 치료를 요청합니다. 부모 교육의 부작용을 모니터링하고(Allan & Chacko, 2018; Linden, 2013) 후속 세션에서 치료사와 함께 평가하여 문제가 교육의 일부로 또는 추가 부스터 세션에서 해결될 수 있는지 여부와 방법을 확인할 수 있습니다. 부모 교육 후 추가 지도를 받고자 하는 부모는 필요에 따라 평소와 같이 추가 부스터 세션 및/또는 돌봄을 요청할 수 있습니다. 부모의 필요에 따라 제공될 보살핌을 조정하면 신체적 또는 정신적 피해의 가능성이 최소화됩니다.

   참가자들에게 보고하기 위해 연구가 끝난 후 연구 결과에 대해 알고 싶은 부모는 연구자에게 이 정보를 요청할 수 있습니다. 정보 편지에서 이 정보를 요청할 수 있는 가능성에 대해 학부모에게 알릴 것입니다.

9. 관리 측면, 모니터링 및 게시

데이터 및 문서의 취급 및 저장

디지털 데이터(원시 및 처리/분석 데이터)는 Accare 네트워크 내의 연구 전용 폴더에 저장됩니다. 이 연구 특정 폴더는 이 연구에 참여하는 승인된 직원만 액세스할 수 있습니다.

모든 설문지 데이터와 처리된 오디오 파일은 모든 변수의 의미를 설명하는 코드북이 포함된 'readme' 텍스트 파일과 함께 하나의 가명 파일에 저장됩니다. 파일에는 모든 다른 시점의 모든 다른 설문지에 대한 별도의 페이지("탭")가 포함되어 있습니다. 원시 데이터에서 게시된 데이터까지 프로세스 중에 이루어질 모든 결정을 문서화하는 별도의 로그북 파일이 생성됩니다. 이러한 모든 문서의 이전 버전이 저장되고 문서 이름에는 버전 관리를 위해 날짜가 포함됩니다.

비디지털 데이터(예: 종이 설문지)는 Accare의 잠긴 아카이브에 저장됩니다.

데이터 관리 및 접근 권한은 연구 프로젝트의 책임 연구원에게 있습니다.

액세스 권한은 연구 프로젝트의 수석 연구원이 제어합니다. 환자 식별 번호 및 연구 코드가 포함된 별도의 로그와 같이 식별 가능한 정보가 포함된 원시 데이터는 처리된 데이터와 엄격히 분리되어 감독자, 연구 조교 및 박사 과정 학생만 액세스할 수 있습니다. 처리되고 가명 처리된 데이터는 동료 연구원이 사용할 수 있으며 재사용이 가능(접근 제한)됩니다. 데이터 재사용 요청은 연구 질문이 사전 동의 범위에 속하는지 여부를 확인할 운영 위원회에서 평가합니다.

연구 프로젝트가 완료된 후(즉, 데이터 수집, 데이터 분석 및 연구 논문 출판 완료) 모든 디지털 데이터는 장기 저장을 위해 연구 특정 폴더로 전송됩니다. 이 폴더는 책임 연구원과 책임 연구원의 승인을 받은 권한이 있는 직원만 액세스할 수 있습니다. 이 데이터 저장 환경에서는 신중한 액세스 관리가 가능하며 사용자 이름과 비밀번호로만 액세스할 수 있습니다. 데이터 저장소는 매일 자동으로 백업됩니다.

모든 연구 데이터는 데이터 수집이 완료된 후(즉, 마지막 환자에 대한 마지막 연구 평가가 수행된 후) 15년 동안 저장됩니다. 개인 정보가 포함될 수 있는 원시 오디오 파일은 암호화된 폴더에 15년 동안 저장됩니다.

모니터링 및 품질 보증

중재 무결성은 Abikoff의 절차를 사용하여 평가됩니다(Abikoff et al., 2013; Abikoff et al., 2014). 이는 모든 개입 세션(부스터 세션 포함)이 녹음된다는 것을 의미합니다. 교육을 제공하는 모든 치료사에 대해 첫 번째 세션을 확인하고 치료사는 행동 부모 교육 프로그램에 대한 광범위한 경험을 가진 인지 행동 치료사로부터 개입 무결성 및 충실도에 대한 피드백을 받습니다. 또한 무작위로 선택된 20% 세션의 오디오 테이프는 독립적인 평가자가 연구 기간 동안 개입 무결성 및 충실도에 대해 점수를 매길 것입니다. 각 세션 후에 치료사/임상의는 어떤 주제를 다루었는지 묻는 충실도 체크리스트를 작성해야 합니다. 전체 연구 기간 동안 치료사와 연구원은 세션의 개입 무결성을 모니터링하기 위해 월간 회의를 갖습니다.