MRI를 사용하여 우울증에서 tDCS 뇌 자극 평가

우울증은 감정과 기분의 조절 장애를 특징으로 합니다. 여러 뇌 영상 연구에서 수렴된 증거에 따르면 우울증은 하향식 감정 조절 전두엽 뇌 영역(저활성 좌배외측 전전두엽 피질(DLPFC) 뇌 영역 및 과활성 우측 DLPFC 포함)의 기능 장애와 관련이 있습니다. cingulate cortex, 해마 및 편도체를 포함한 추가 뇌 영역의 기능 장애도 우울 증상과 관련이 있습니다. 함께, 이러한 뇌 영역은 dorso-fronto-limbic 뇌 네트워크를 형성하고 이 특정 네트워크의 유익한 조절이 우울 증상을 개선하는 것으로 가정되었습니다.

경두개 직류 자극(tDCS)을 포함한 광범위한 뇌 자극 기술을 사용하여 네트워크 변조가 가능합니다. 후자의 기술은 입증된 안전성, 저비용 및 비침습적 특성으로 인해 최근 중등도 우울증의 맥락에서 높은 관심을 받았습니다. 일반적인 tDCS 설정은 특정 뇌 표적에서 허용 가능한 전류를 관리하기 위해 두피에 배치된 비침습적 전극으로 구성됩니다. 투여된 전류는 적용된 전기의 방향에 따라 뇌 활동을 조절하는 것으로 나타났으며 양극 tDCS는 뇌 표적에서 신경 활동을 증가시키고 음극 tDCS는 표적 뇌 영역에서 활동을 감소시킵니다. 결과적으로 우울증의 tDCS 설정은 일반적으로 양극 tDCS를 사용하여 앞서 언급한 저활성 왼쪽 DLPFC 및/또는 음극 tDCS를 사용하는 과잉 활성 오른쪽 DLPFC를 표적으로 삼았습니다. 그러나 dorso-fronto-limbic 네트워크에 대한 tDCS의 다운스트림 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. tDCS에 의한 이 우울증 관련 뇌 네트워크의 참여를 이해하면 항우울제 응용 프로그램을 위한 tDCS 설정을 최적화하는 데 중요한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 결과적으로, 현재 연구는 MRI 기술을 사용하여 아래에 설명된 것처럼 우울증에서 tDCS에 의한 네트워크 참여를 매핑하고 조사할 것을 제안합니다. 연구 부문 1은 기존 연구의 데이터를 사용하는 반면, 부문 2-4는 우울한 참가자를 새로 모집합니다.

1. 연구 부문 1은 '활성' 또는 '가짜' 양극 tDCS가 휴식 중인 왼쪽 DLPFC 뇌 영역에 투여될 때 우울증에서 등-전두-변연계 뇌 네트워크의 참여를 조사할 것입니다. 'Sham' tDCS는 tDCS 특정 효과의 측정을 용이하게 하는 제어 조건을 제공하며 최소한의 전기를 사용하는 것 외에도 모든 면에서 '활성' tDCS와 동일하도록 설계되었습니다(예: 전극 배치 등). 이 부문의 경우 분석을 위해 별도의 목표로 진행 중인 우울증에 대한 임상 시험의 비식별 데이터를 수집합니다(NCT04507243, N=48 참가자, 24개의 '활성' 그룹과 24개의 '가짜' 그룹으로 무작위 배정).
2. 연구 암 2는 정신 작업(2백 작업 메모리)을 수행하는 동안 왼쪽 DLPFC 뇌 영역에서 양극 tDCS가 관리될 때 네트워크 참여를 조사할 것입니다. N=24 피험자는 세션 내 제어 조건을 포함하는 단일 그룹 실험 설계를 사용하여 등록됩니다(Arm 1에서와 같은 별도의 '가짜' 그룹 대신). 참여에는 적격성을 확인하기 위한 보안 화상 회의 통화를 통한 평가 1회(3시간 이하 지속)와 직접 연구 방문 2회(각각 30분 및 2.5시간 지속)가 포함됩니다. 두 대면 방문 모두 MRI를 포함합니다. 첫 번째 방문의 MRI 스캔은 두 번째 방문을 위한 tDCS 전극 위치를 결정하는 데 도움이 되며 두 번째 방문의 MRI 스캔은 tDCS 동안 뇌 활동 및 연결의 변화를 매핑하는 데 도움이 됩니다.
3. 연구 암 3 및 4는 오른쪽 DLPFC 음극 tDCS 동안 네트워크 참여를 조사할 것입니다. N=48명의 참가자가 3군(24명의 '활성' 및 24명의 '가짜'로 무작위화됨)에 모집되고 N=24명의 참가자가 4군에 모집됩니다. 다른 모든 측면에서 연구 3군과 4군은 연구와 동일합니다. 각각 팔 1과 2.