Evaluación de la estimulación cerebral tDCS en la depresión mediante resonancia magnética

La depresión se caracteriza por la interrupción de la regulación de las emociones y el estado de ánimo. La evidencia convergente de múltiples estudios de imágenes cerebrales indica que la depresión está asociada con la disfunción en las regiones cerebrales frontoparietales reguladoras de las emociones de arriba hacia abajo que incluyen la región cerebral hipoactiva de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC) y la DLPFC derecha hiperactiva. La disfunción en regiones cerebrales adicionales, incluida la corteza cingulada, el hipocampo y la amígdala, también se ha relacionado con síntomas depresivos. Juntas, estas regiones del cerebro forman la red cerebral dorso-fronto-límbica, y se ha planteado la hipótesis de que la modulación beneficiosa de esta red específica mejora los síntomas depresivos.

La modulación de la red es factible utilizando una amplia gama de técnicas de estimulación cerebral, incluida la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS). Esta última técnica ha recibido recientemente un gran interés en el contexto de la depresión moderada debido a su seguridad demostrada, bajo costo y naturaleza no invasiva. Una configuración típica de tDCS consta de electrodos no invasivos colocados en el cuero cabelludo para administrar corrientes eléctricas tolerables en objetivos cerebrales específicos. Se ha demostrado que la corriente eléctrica administrada modula la actividad cerebral dependiendo de la dirección de la electricidad aplicada, con el tDCS anódico aumentando la actividad neuronal en el objetivo del cerebro y el tDCS catódico disminuyendo la actividad en la región del cerebro objetivo. En consecuencia, las configuraciones de tDCS en depresión generalmente se han dirigido a la DLPFC izquierda hipoactiva antes mencionada usando tDCS anódica y/o la DLPFC derecha hiperactiva usando tDCS catódica. Sin embargo, los efectos aguas abajo de tDCS en la red dorso-fronto-límbica no se comprenden completamente. Comprender el compromiso de esta red cerebral relevante para la depresión por tDCS podría proporcionar información importante sobre la optimización de las configuraciones de tDCS para aplicaciones antidepresivas. En consecuencia, el estudio actual propone utilizar técnicas de resonancia magnética para mapear e investigar el compromiso de la red por tDCS en la depresión, como se describe a continuación. Tenga en cuenta que mientras que el brazo 1 del estudio utilizará datos de un estudio existente, los brazos 2-4 incluirán el reclutamiento de participantes deprimidos de novo.

1. El brazo de estudio 1 investigará la participación de la red cerebral dorso-fronto-límbica en la depresión cuando se administra tDCS anódica 'activa' o 'falsa' en la región izquierda del cerebro DLPFC en reposo. El tDCS 'simulado' proporciona una condición de control para facilitar la medición de los efectos específicos de tDCS y, además de implicar una electricidad mínima, está diseñado para ser idéntico al tDCS 'activo' en todos los demás aspectos (p. colocación de electrodos, etc.). Para este brazo, se adquirirán datos no identificados de un ensayo clínico en curso sobre la depresión con objetivos separados para el análisis (NCT04507243, N = 48 participantes, asignados al azar a 24 grupos "activos" y 24 "simulados").
2. El brazo de estudio 2 investigará el compromiso de la red cuando se administre tDCS anódica en la región izquierda del cerebro DLPFC durante la realización de una tarea mental (memoria de trabajo de 2-back). N=24 sujetos se inscribirán usando un diseño experimental de un solo grupo que incorpore una condición de control dentro de la sesión (en lugar de un grupo 'simulado' separado como en el Grupo 1). La participación implicará una evaluación a través de una llamada de videoconferencia segura para confirmar la elegibilidad (que no dure más de 3 horas) y dos visitas de estudio en persona (que duren 30 minutos y 2,5 horas respectivamente). Ambas visitas en persona incluirán resonancias magnéticas: las resonancias magnéticas de la primera visita ayudarán a determinar la posición del electrodo tDCS para la segunda visita, y las resonancias magnéticas de la segunda visita nos ayudarán a mapear los cambios en la actividad cerebral y la conectividad durante la tDCS.
3. Los brazos 3 y 4 del estudio investigarán el compromiso de la red durante la tDCS catódica DLPFC derecha. N=48 participantes serán reclutados para el brazo 3 (aleatorizados a 24 'activos' y 24 'simulados') y N=24 participantes serán reclutados para el brazo 4. En todos los demás aspectos, los brazos del estudio 3 y 4 serán idénticos al estudio brazos 1 y 2 respectivamente.