Évaluation de la stimulation cérébrale tDCS dans la dépression à l'aide de l'IRM

La dépression se caractérise par une perturbation de la régulation des émotions et de l'humeur. Des preuves convergentes provenant de plusieurs études d'imagerie cérébrale indiquent que la dépression est associée à un dysfonctionnement dans les régions cérébrales frontopariétales descendantes et régulatrices des émotions, qui incluent la région cérébrale hypoactive du cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) et la DLPFC droite hyperactive. Le dysfonctionnement dans d'autres régions du cerveau, notamment le cortex cingulaire, l'hippocampe et l'amygdale, a également été lié à des symptômes dépressifs. Ensemble, ces régions cérébrales forment le réseau cérébral dorso-fronto-limbique, et une modulation bénéfique de ce réseau spécifique a été supposée améliorer les symptômes dépressifs.

La modulation du réseau est réalisable à l'aide d'un large éventail de techniques de stimulation cérébrale, y compris la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS). Cette dernière technique a récemment suscité un grand intérêt dans le contexte de la dépression modérée en raison de sa sécurité démontrée, de son faible coût et de sa nature non invasive. Une configuration tDCS typique consiste en des électrodes non invasives placées sur le cuir chevelu pour administrer des courants électriques tolérables à des cibles cérébrales spécifiques. Il a été démontré que le courant électrique administré module l'activité cérébrale en fonction de la direction de l'électricité appliquée, le tDCS anodal augmentant l'activité neuronale au niveau du cerveau cible et le tDCS cathodique diminuant l'activité dans la région cérébrale ciblée. Par conséquent, les configurations de tDCS dans la dépression ont généralement ciblé le DLPFC gauche hypoactif susmentionné en utilisant le tDCS anodal et/ou le DLPFC droit hyperactif en utilisant le tDCS cathodique. Cependant, les effets en aval de la tDCS sur le réseau dorso-fronto-limbique ne sont pas entièrement compris. Comprendre l'engagement de ce réseau cérébral pertinent pour la dépression par tDCS pourrait fournir des informations importantes sur l'optimisation des configurations tDCS pour les applications d'antidépresseurs. Par conséquent, l'étude actuelle propose d'utiliser des techniques d'IRM pour cartographier et étudier l'engagement du réseau par tDCS dans la dépression, comme décrit ci-dessous. Notez que si le bras 1 de l'étude utilisera les données d'une étude existante, les bras 2 à 4 impliqueront le recrutement de participants déprimés de novo.

1. Le bras 1 de l'étude étudiera l'engagement du réseau cérébral dorso-fronto-limbique dans la dépression lorsque la tDCS anodique « active » ou « factice » est administrée dans la région cérébrale DLPFC gauche au repos. Le tDCS "factice" fournit une condition de contrôle pour faciliter la mesure des effets spécifiques au tDCS, et en plus d'impliquer un minimum d'électricité, il est conçu pour être identique au tDCS "actif" de toutes les autres manières (par ex. placement des électrodes, etc.). Pour ce bras, des données anonymisées provenant d'un essai clinique en cours sur la dépression avec des objectifs distincts seront acquises pour analyse (NCT04507243, N = 48 participants, randomisés en 24 groupes « actifs » et 24 groupes « fictifs »).
2. Le bras d'étude 2 étudiera l'engagement du réseau lorsque le tDCS anodal est administré dans la région cérébrale gauche du DLPFC pendant l'exécution d'une tâche mentale (mémoire de travail à 2 retours). N = 24 sujets seront inscrits à l'aide d'un plan expérimental à groupe unique incorporant une condition de contrôle intra-session (au lieu d'un groupe «fictif» séparé comme dans le bras 1). La participation comprendra une évaluation par vidéoconférence sécurisée pour confirmer l'éligibilité (d'une durée maximale de 3 heures) et deux visites d'étude en personne (d'une durée de 30 minutes et 2,5 heures respectivement). Les deux visites en personne impliqueront des IRM : les IRM de la première visite aideront à déterminer le positionnement des électrodes tDCS pour la deuxième visite, et les IRM de la deuxième visite nous aideront à cartographier les changements dans l'activité cérébrale et la connectivité pendant la tDCS.
3. Les bras d'étude 3 et 4 étudieront l'engagement du réseau pendant le tDCS cathodique DLPFC droit. N = 48 participants seront recrutés pour le bras 3 (randomisés en 24 « actifs » et 24 « factices ») et N = 24 participants seront recrutés pour le bras 4. À tous autres égards, les bras 3 et 4 de l'étude seront identiques à l'étude bras 1 et 2 respectivement.