비만과 천식이 있는 어린이를 위한 흡기 재활 (iPro)

천식은 미국 어린이의 약 8%에 영향을 미치는 만성 호흡기 질환으로 숨가쁨/호흡곤란, 흉부 압박감, 쌕쌕거림 및 기침과 같은 간헐적인 증상을 특징으로 합니다. 천식은 현재 소아기에 가장 흔한 만성 질환이지만 치료법이 없으며 다양한 천식 표현형의 근본적인 병인이 여전히 불분명합니다. 미국의 7-800만 명의 소아 천식 환자 중 절반 이상이 매년 한 번 이상의 악화를 경험합니다. 어린이에 대한 천식의 영향의 상당 부분은 삶의 질 저하, 활동 제한 및 운동 회피를 유발하는 재발성 경증-중등도 증상에서 비롯됩니다. 조절되지 않는 천식은 종종 삶의 질을 떨어뜨리고 아이들이 학교를 결석하고 신체 활동을 기피하는 가장 큰 이유입니다. 천식이 있는 소아에서 비만은 파괴적인 천식 증상의 주요 위험 요소입니다. 천식은 일반적으로 하부 기도의 염증에서 비롯되는 것으로 생각됩니다. 그러나 항염증성 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 약물이 널리 보급되어 있음에도 불구하고 조절되지 않는 천식은 여전히 ​​매우 일반적이며 비만 환자에게는 덜 효과적인 것으로 보입니다.

소아 비만은 새로 발병하는 천식과 더 빈번하고 난치성 증상을 보이는 천식 모두에 대한 위험 요소입니다. 우리는 소아 비만이 폐활량 측정으로 확인된 천식의 위험을 거의 30%까지 증가시킨다는 것을 발견했습니다. 비만과 조절되지 않는 천식 사이의 기계적인 연관성은 아직 알려지지 않았습니다. 일반적으로 비만인 천식 소아는 일일 예방 ICS에 대한 반응 감소를 경험합니다. 소아 비만은 반복적으로 더 빈번하고 심각한 천식 증상, 더 큰 기류 폐쇄, 더 빈번한 알부테롤 사용의 필요성, 더 빈번하고 심각한 악화와 관련이 있습니다. 비만과 천식이 모두 있는 어린이에 대한 대부분의 연구에서 일관된 결과는 만성 천식 증상(특히 호흡곤란)의 빈도와 천식 관련 활동 제한의 비만 관련 증가였습니다. 우리는 비만 아동과 그렇지 않은 아동에서 더 큰 천식 증상이 나타나는 것이 주로 호흡곤란의 과도한 증상에 기인한다는 것을 발견했습니다. 천식이 있는 비만 청소년은 호흡곤란이 가장 문제가 되는 천식 증상이라고 가장 일반적으로 보고합니다. 우리는 비만 천식에서 보고되는 증가된 천식 증상이 기도 염증에서 비롯된 것이 아니라 오히려 비만 관련 호흡 기능 장애(즉, 가슴 제한). 기존의 천식 약물에 대한 감소된 반응과 그로 인한 과도한 증상으로 인해, 이 어려운 표현형에 대한 기계론적 이해를 개선하여 천식이 있는 비만 아동을 위한 새로운 치료 접근법이 절실히 필요합니다.