Inspiratorisk lungerehabilitering til børn med fedme og astma (iPro)

Astma er en kronisk luftvejssygdom, der rammer omkring 8 % af amerikanske børn, og er karakteriseret ved intermitterende symptomer på åndenød/dyspnø, trykken for brystet, hvæsen og hoste. Selvom astma i øjeblikket er den mest almindelige kroniske sygdom i barndommen, er der ingen helbredelser, og de underliggende ætiologier af de forskellige astmafænotyper er stadig uklare. Mere end halvdelen af ​​de 7-8 millioner pædiatriske astmapatienter i USA har en eller flere eksacerbationer hvert år. En betydelig del af astmas indvirkning på børn stammer fra de tilbagevendende milde til moderate symptomer, der forårsager forringet livskvalitet, aktivitetsbegrænsning og undgåelse af træning. Ukontrolleret astma forstyrrer ofte livskvaliteten og er den #1 grund til, at børn går glip af skole og undgår fysisk aktivitet. Blandt børn med astma er fedme en væsentlig risikofaktor for forstyrrende astmasymptomer. Astma menes konventionelt at stamme fra betændelse i de nedre luftveje. På trods af den udbredte tilgængelighed af antiinflammatoriske inhalationskortikosteroider (ICS), er ukontrolleret astma stadig ekstremt almindelig og ser ud til at være mindre effektiv hos overvægtige patienter.

Pædiatrisk fedme er en risikofaktor for både nyopstået astma og astma, der har hyppigere og mere refraktære symptomer. Vi fandt ud af, at pædiatrisk fedme øger risikoen for spirometri-bekræftet astma med næsten 30 %. Den mekanistiske forbindelse mellem fedme og ukontrolleret astma er stadig ukendt. Generelt oplever astmatiske børn, der er overvægtige, en reduceret respons på daglig forebyggende ICS. Pædiatrisk fedme er gentagne gange blevet forbundet med hyppigere og sværere astmasymptomer, større luftstrømsobstruktion, behov for hyppigere brug af albuterol og hyppigere og alvorligere eksacerbationer. Et konsistent fund på tværs af de fleste undersøgelser af børn med både fedme og astma har været en fedme-relateret stigning i hyppigheden af ​​kroniske astmasymptomer (specifikt dyspnø) og astma-relateret aktivitetsbegrænsning. Vi fandt, at de større astmasymptomer set hos overvægtige versus ikke-overvægtige børn primært skyldtes overskydende symptomer på dyspnø. Overvægtige unge med astma rapporterer oftest, at dyspnø er deres mest problematiske astmasymptom. Vi antager, at de øgede astmasymptomer, der rapporteres ved overvægtig astma, ikke stammer fra luftvejsbetændelse, men snarere fedme-relateret svækket åndedrætsmekanik (dvs. brystbegrænsning). På grund af den reducerede respons på konventionelle astmalægemidler og de deraf følgende overskydende symptomer, er der et kritisk behov for nye behandlingsmetoder for overvægtige børn med astma, som er styret af forbedret mekanistisk forståelse af denne vanskelige fænotype.