Инспираторно-легочная реабилитация у детей с ожирением и астмой (iPro)

Астма — это хроническое респираторное заболевание, поражающее примерно 8% детей в США и характеризующееся периодическими симптомами одышки/одышки, стеснения в груди, хрипов и кашля. Хотя астма в настоящее время является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей, излечения не существует, а этиология, лежащая в основе различных фенотипов астмы, до сих пор остается неясной. Более половины из 7-8 миллионов детей, страдающих астмой в США, ежегодно имеют одно или несколько обострений. Значительный компонент воздействия астмы на детей связан с рецидивирующими симптомами легкой и средней степени тяжести, которые вызывают ухудшение качества жизни, ограничение активности и избегание физической нагрузки. Неконтролируемая астма часто ухудшает качество жизни и является причиной №1, по которой дети пропускают школу и избегают физической активности. Среди детей с астмой ожирение является основным фактором риска деструктивных симптомов астмы. Традиционно считается, что астма возникает из-за воспаления нижних дыхательных путей. Однако, несмотря на широкую доступность противовоспалительных ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), неконтролируемая астма остается чрезвычайно распространенной и, по-видимому, менее эффективной у пациентов с ожирением.

Детское ожирение является фактором риска как для впервые выявленной астмы, так и для астмы с более частыми и рефрактерными симптомами. Мы обнаружили, что ожирение у детей увеличивает риск развития астмы, подтвержденной спирометрией, почти на 30%. Механистическая связь между ожирением и неконтролируемой астмой остается неизвестной. В целом дети с астмой и ожирением испытывают сниженный ответ на ежедневные профилактические ICS. Детское ожирение неоднократно ассоциировалось с более частыми и тяжелыми симптомами астмы, большей обструкцией дыхательных путей, необходимостью более частого использования альбутерола и более частыми и тяжелыми обострениями. Последовательным выводом в большинстве исследований детей с ожирением и астмой было связанное с ожирением увеличение частоты хронических симптомов астмы (в частности, одышки) и ограничение активности, связанное с астмой. Мы обнаружили, что более выраженные симптомы астмы, наблюдаемые у детей с ожирением по сравнению с детьми без ожирения, были в первую очередь связаны с избыточными симптомами одышки. Тучные подростки с астмой чаще всего сообщают, что одышка является их наиболее проблематичным симптомом астмы. Мы предполагаем, что учащение симптомов астмы при астме с ожирением связано не с воспалением дыхательных путей, а скорее с нарушением механики дыхания, связанным с ожирением (т. ограничение грудной клетки). Из-за сниженного ответа на обычные лекарства от астмы и, как следствие, избыточных симптомов, существует острая необходимость в новых подходах к лечению детей с ожирением и астмой, которые основаны на улучшенном понимании механизма этого сложного фенотипа.