생활 지원에서 긍정적인 치료 상호 작용(PPCI) 촉진 (PPCI)

미국의 28,900개 보조 생활 시설(ALF)에 거주하는 약 100만 명의 개인이 신체적 및 사회적 돌봄 활동 중 직원과 거주자 간의 언어적 또는 비언어적 교환으로 정의되는 일일 돌봄 상호 작용에 참여합니다. 긍정적인 치료 상호 작용이 있는 반면, 열악한 치료 상호 작용은 ALF를 포함한 장기 치료에서 25%의 높은 유병률로 지속됩니다. 알츠하이머병 및 관련 치매(ADRD)가 있는 개인은 특히 부정적인 접촉(예: 입소자를 목욕시키기 위해 옷을 빨리 벗는 것), 과잉 보호(예: 안전 문제로 활동 제한)와 같은 비효율적인 직원 접근 방식으로 인해 간병 상호 작용이 좋지 않을 위험이 있습니다. , 간병 중 언어적 또는 비언어적 접촉의 부족. 지속적으로 열악한 간병 상호 작용은 거주자와 직원 모두에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 COVID-19 팬데믹과 관련된 직원 유지 악화와 신입 직원 교육에 대한 지속적인 필요성을 감안할 때 그 어느 때보다 열악한 케어 상호 작용을 긍정적인 케어 상호 작용으로 대체할 필요가 있습니다.

긍정적인 케어 상호 작용은 직원이 레지던트의 능력 및 선호도 존중, 레지던트의 반응/비언어적 단서 인식, 레지던트의 노력 인정, 역할 모델링 및 구두 단서 제공, 자기 반응 관리, 침착하고 존중하는 태도 사용과 같은 긍정적인 접근 방식을 사용하는 케어 상호 작용을 말합니다. 적절한 치료 제공을 위한 접근 방식. 긍정적인 접근 방식을 사용하면 거주자(예: 행동적 고통 감소)와 직원(예: 치료 능력 향상) 모두에게 도움이 된다는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다. 그러나 레지던트의 ADRD 관련 의사소통 및 기타 어려움과 괴로움의 행동(예: 초조), ADRD 관리에 대한 직원의 지식 및 교육 부족과 관련된 연동 장벽으로 인해 ALF에서 열악한 상호 작용이 계속됩니다. ALF는 직원에 대한 라이선스 및 교육 의무가 적습니다. 문화적 일치의 결여는 또한 빈약한 상호 작용에 기여할 수 있습니다. ALF 직원, 종종 더 젊음(평균 연령=38.3 yrs.) 여성(83.8%), 거의 절반이 소수 인종(47.6%)을 대표하여 주로 비 히스패닉계 백인(81.4%) 거주 인구 >=65세(93.4%)를 돌봅니다. 또한 이러한 접근 방식을 구현하고 유지하는 데 있어 제한된 조직적 참여, 환경 기반 시설의 부족(예: 제어된 소음 및 포켓 토커와 같은 증강 장치의 가용성) 및 긍정적인 치료 상호 작용을 지원하기 위한 정책(예: 일관된 할당)을 포함한 시스템적 장벽이 있습니다. 직원에 대한 적절한 멘토링 및 지원 부족. 특히 이전 작업이 요양원을 대상으로 하고 사회적 상호 작용 또는 구두 의사 소통에 중점을 두었기 때문에 이러한 문제와 장벽을 해결하고 긍정적인 치료 상호 작용에 대해 ALF 직원을 교육하는 것이 중요합니다.

따라서 본 연구는 ALF에서 ADRD가 있는 직원과 레지던트 간의 일일 케어 상호작용을 최적화하기 위해 사회생태모델(SEM)과 사회인지이론(SCT)에 기반한 4단계 접근법인 긍정적 케어 상호작용 촉진(Promoting Positive Care Interactions, PPCI)을 제안합니다. 4단계에는 다음이 포함됩니다. 1) 시설 특정 목표 개발에 이해관계자 참여; (2) 환경 및 정책 평가; (3) 유연한 직원 교육; (4) 치료 상호 작용을 최적화하기 위해 직원을 위한 지속적인 멘토링, 동기 부여 및 지원(직접 방문 및 문자 메시지). 이 네 단계는 기능 및 행동 중심 개입 연구를 구현하는 이전 작업을 기반으로 하지만 치료 상호작용 중심 개입에 사용된 적이 없으며 문화적 반응성에 대해 테스트된 적이 없습니다. 이 연구는 중앙 PA에 있는 4개의 ALF(약 주민 15명, 직원/ALF 15명)이 연구에 참여하는 데 동의합니다. 치료군은 PPCI의 4단계를 모두 받는 반면 대조군은 교육만 받습니다.