Содействие положительному взаимодействию с уходом (PPCI) в жизни с помощью (PPCI)

Почти миллион человек, живущих в 28 900 домах престарелых (ALF) в США, участвуют в повседневном взаимодействии по уходу, определяемом как любой вербальный или невербальный обмен между персоналом и жителями во время физической и социальной деятельности по уходу. В то время как существуют положительные взаимодействия при оказании помощи, плохое взаимодействие при оказании помощи также сохраняется с распространенностью до 25% при длительном уходе, включая ОПН. Лица с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией (ADRD) особенно подвержены риску плохого взаимодействия с уходом из-за неэффективных подходов персонала, таких как негативные прикосновения (например, быстрое снятие одежды для купания резидента), чрезмерная защита (например, ограничение активности из соображений безопасности) и отсутствие вербального или невербального контакта во время ухода. Постоянное плохое взаимодействие с уходом может негативно сказаться как на жильцах, так и на персонале. Таким образом, необходимо заменить плохое взаимодействие по уходу на позитивное взаимодействие по уходу, сейчас больше, чем когда-либо, учитывая ухудшение удержания персонала, связанное с пандемией COVID-19, и постоянную потребность в обучении новых сотрудников.

Позитивное взаимодействие при уходе относится к взаимодействию при уходе, когда персонал использует позитивные подходы, такие как уважение способностей и предпочтений пациента, распознавание ответов/невербальных сигналов пациента, признание усилий пациента, демонстрация ролевых моделей и словесных сигналов, управление самореакцией и использование спокойного уважительного отношения. подход к надлежащему оказанию помощи. Давно известно, что использование позитивных подходов приносит пользу как пациентам (например, меньше поведенческих расстройств), так и персоналу (например, больше компетентности в уходе). Тем не менее, плохое взаимодействие продолжается в ALF из-за взаимосвязанных барьеров, связанных с коммуникацией жителей, связанных с ADRD, и другими трудностями и поведением, вызывающим стресс (например, возбуждение), а также недостатком знаний и обучения персонала в уходе за ADRD; У ALF меньше мандатов на лицензирование и обучение персонала. Отсутствие культурного соответствия также может способствовать плохому взаимодействию. Персонал ALF, часто моложе (средний возраст = 38,3 года). лет) женщины (83,8%), почти половина из которых представляет расовые меньшинства (47,6%), заботятся о преимущественно неиспаноязычном белом (81,4%) постоянном населении старше 65 лет (93,4%). Кроме того, существуют системные барьеры, в том числе ограниченное организационное участие в реализации и поддержании этих подходов, отсутствие инфраструктуры окружающей среды (например, контролируемый шум и доступность вспомогательных устройств, таких как карманный переговорщик) и политики (например, последовательные задания) для поддержки позитивного взаимодействия при оказании помощи. и отсутствие надлежащего наставничества и поддержки персонала. Крайне важно решить эти проблемы и препятствия и обучить персонал ALF позитивному взаимодействию при уходе, особенно с учетом того, что предыдущая работа была нацелена на дома престарелых и была сосредоточена на социальном взаимодействии или вербальном общении.

Таким образом, в этом исследовании предлагается четырехэтапный подход «Содействие позитивному взаимодействию при оказании помощи» (PPCI), основанный на социально-экологической модели (SEM) и социально-когнитивной теории (SCT), для оптимизации ежедневного взаимодействия между персоналом и жителями с СДВР в ОПЧ. Четыре этапа включают: 1) привлечение заинтересованных сторон к разработке конкретных целей объекта; (2) оценки окружающей среды и политики; (3) гибкое обучение персонала; и (4) постоянное наставничество, мотивация и поддержка (личные визиты и текстовые сообщения) персонала для оптимизации взаимодействия по уходу. Эти четыре шага основаны на предшествующей работе по реализации интервенционных исследований, ориентированных на функции и поведение, но никогда не использовались в интервенциях, ориентированных на взаимодействие при уходе, и не тестировались на культурную отзывчивость. Это исследование последует за кластерным рандомизированным исследованием с выборкой из 60 резидентов и 60 сотрудников в четырех ALF в центральной Пенсильвании (прибл. 15 резидентов, 15 сотрудников / ALF), которые согласны и согласны участвовать в этом исследовании. Лечебная группа получит все четыре этапа ЧКВ, в то время как контрольная группа получит только обучение.