Promouvoir les interactions de soins positives (PPCI) dans l'aide à la vie autonome (PPCI)

Près d'un million de personnes vivant dans 28 900 résidences-services (ALF) aux États-Unis participent à des interactions de soins quotidiennes, définies comme tout échange verbal ou non verbal entre le personnel et les résidents pendant les activités de soins physiques et sociaux. Bien qu'il existe des interactions de soins positives, de mauvaises interactions de soins persistent également avec une prévalence pouvant atteindre 25 % dans les soins de longue durée, y compris les ALF. Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et de démences apparentées (ADRD) sont particulièrement à risque d'interactions de soins médiocres en raison d'approches inefficaces du personnel telles que le toucher négatif (par exemple, enlever rapidement les vêtements pour baigner un résident), être surprotecteur (par exemple, restreindre l'activité pour des raisons de sécurité) , et le manque de contact verbal ou non verbal pendant les soins. Des interactions de soins médiocres persistantes peuvent affecter négativement les résidents et le personnel. Ainsi, il est nécessaire de remplacer les interactions de soins médiocres par des interactions de soins positives, maintenant plus que jamais compte tenu de la détérioration de la rétention du personnel liée à la pandémie de COVID-19 et du besoin constant de former de nouveaux employés.

L'interaction positive avec les soins fait référence aux interactions avec les soins où le personnel utilise des approches positives telles que le respect des capacités et des préférences du résident, la reconnaissance des réponses/indices non verbaux du résident, la reconnaissance de l'effort du résident, la présentation d'un modèle de rôle et d'indices verbaux, la gestion des réponses personnelles et l'utilisation d'une attitude calme et respectueuse. approche pour une prestation de soins appropriée. On sait depuis longtemps que l'utilisation d'approches positives profite à la fois aux résidents (par exemple, moins de détresse comportementale) et au personnel (par exemple, une plus grande compétence dans les soins). Pourtant, de mauvaises interactions se poursuivent dans les ALF en raison d'obstacles imbriqués associés à la communication des résidents liée à l'ADRD et à d'autres difficultés et comportements de détresse (par exemple, l'agitation), ainsi que des déficits de connaissances et de formation du personnel en matière de soins ADRD ; Les ALF ont moins de mandats de licence et de formation pour le personnel. Le manque de concordance culturelle peut également contribuer à de mauvaises interactions. Le personnel de la FAL, souvent plus jeune (âge moyen=38,3 ans.) Les femmes (83,8 %) dont près de la moitié représentent des minorités raciales (47,6 %) s'occupent d'une population résidente en grande partie blanche non hispanique (81,4 %) > = 65 ans (93,4 %). De plus, il existe des obstacles systémiques, notamment un engagement organisationnel limité dans la mise en œuvre et le maintien de ces approches, le manque d'infrastructures environnementales (par exemple, le bruit contrôlé et la disponibilité d'appareils d'augmentation tels que le parleur de poche) et de politiques (par exemple, des affectations cohérentes) pour soutenir des interactions de soins positives, et le manque de mentorat et de soutien adéquats pour le personnel. Il est crucial de s'attaquer à ces problèmes et obstacles et de former le personnel de l'ALF aux interactions de soins positives, d'autant plus que les travaux antérieurs ont ciblé les maisons de retraite et se sont concentrés sur les interactions sociales ou la communication verbale.

Par conséquent, cette étude propose la promotion des interactions de soins positives (PPCI), une approche en quatre étapes, basée sur le modèle écologique social (SEM) et la théorie cognitive sociale (SCT), pour optimiser les interactions de soins quotidiennes entre le personnel et les résidents atteints de ADRD dans les ALF. Les quatre étapes comprennent : 1) l'engagement des parties prenantes dans l'élaboration d'objectifs spécifiques à l'établissement ; (2) évaluations de l'environnement et des politiques ; (3) formation flexible du personnel ; et (4) un mentorat, une motivation et un soutien continus (visites en personne et SMS) pour le personnel afin d'optimiser les interactions de soins. Ces quatre étapes sont basées sur des travaux antérieurs mettant en œuvre des études d'intervention axées sur la fonction et le comportement, mais n'ont jamais été utilisées dans une intervention axée sur l'interaction de soins ni testées pour la réactivité culturelle. Cette étude fera suite à un essai randomisé en grappes dans un échantillon de 60 résidents et 60 membres du personnel dans quatre ALF du centre de l'AP (env. 15 résidents, 15 membres du personnel/ALF) qui acceptent et consentent à participer à cette étude. Le groupe de traitement recevra les quatre étapes du PPCI tandis que le groupe témoin ne recevra que l'éducation.