Podpora pozitivních interakcí (PPCI) v asistovaném životě (PPCI)

Téměř jeden milion jedinců žijících ve 28 900 zařízeních asistovaného bydlení (ALF) v USA se účastní každodenních interakcí v péči, které jsou definovány jako jakákoli verbální nebo neverbální výměna mezi personálem a obyvateli během činností fyzické a sociální péče. I když existují pozitivní interakce péče, přetrvávají také špatné interakce s prevalencí až 25 % v dlouhodobé péči včetně ALF. Jednotlivci s Alzheimerovou chorobou a souvisejícími demencemi (ADRD) jsou zvláště ohroženi špatnou interakcí v péči kvůli neefektivním přístupům personálu, jako je negativní dotýkání (např. rychlé svlékání oblečení, aby se mohl vykoupat obyvatele), přehnaná ochrana (např. omezování činnosti z bezpečnostních důvodů). a nedostatek verbálního nebo neverbálního kontaktu během péče. Přetrvávající špatná interakce péče může negativně ovlivnit jak obyvatele, tak personál. Je tedy potřeba nahradit špatné interakce v péči pozitivními interakcemi, což je nyní více než kdy jindy vzhledem ke zhoršujícímu se udržení zaměstnanců v souvislosti s pandemií COVID-19 a neustálé potřebě školit nové zaměstnance.

Pozitivní péče o interakci se týká pečovatelských interakcí, kde personál používá pozitivní přístupy, jako je respektování schopností a preferencí klienta, rozpoznání reakcí klienta/neverbálních podnětů, uznání úsilí klienta, poskytování modelování rolí a verbálních podnětů, zvládání vlastních odpovědí a používání klidného respektu. přístup ke správnému poskytování péče. Již dlouho je známo, že používání pozitivních přístupů prospívá jak rezidentům (např. méně poruch chování), tak zaměstnancům (např. větší kompetence v péči). Přesto v ALF pokračují slabé interakce kvůli propleteným bariérám spojeným s komunikací obyvatel související s ADRD a dalšími obtížemi a chováním v tísni (např. agitace), stejně jako nedostatkem znalostí a školení personálu v péči o ADRD; ALF mají méně licenčních a školicích mandátů pro zaměstnance. Nedostatek kulturní shody může také přispět ke špatným interakcím. Zaměstnanci ALF, často mladší (průměrný věk=38,3 r.) ženy (83,8 %), z nichž téměř polovina představují rasové menšiny (47,6 %), pečují o převážně nehispánské bílé (81,4 %) obyvatele >=65 let (93,4 %). Kromě toho existují systémové překážky, včetně omezeného organizačního zapojení do implementace a udržování těchto přístupů, nedostatku environmentální infrastruktury (např. kontrolovaný hluk a dostupnost augmentativních zařízení, jako je kapesní hovor) a politik (např. konzistentní úkoly) na podporu pozitivních interakcí v péči a nedostatek odpovídajícího mentoringu a podpory pro zaměstnance. Je klíčové řešit tyto problémy a překážky a školit personál ALF v pozitivních interakcích péče, zejména proto, že předchozí práce se zaměřovala na pečovatelské domy a soustředila se na sociální interakce nebo verbální komunikaci.

Proto tato studie navrhuje Promoting Positive Care Interactions (PPCI), čtyřstupňový přístup, založený na sociálně ekologickém modelu (SEM) a sociální kognitivní teorii (SCT), k optimalizaci každodenních interakcí mezi personálem a obyvateli s ADRD v ALF. Čtyři kroky zahrnují: 1) zapojení zainteresovaných stran do rozvoje specifických cílů zařízení; 2) hodnocení životního prostředí a politiky; (3) flexibilní vzdělávání zaměstnanců; a (4) průběžné mentorství, motivace a podpora (osobní návštěvy a textové zprávy) pro zaměstnance za účelem optimalizace interakcí v péči. Tyto čtyři kroky jsou založeny na předchozí práci zavádějící intervenční studie zaměřené na funkce a chování, ale nikdy nebyly použity v intervencích zaměřených na péči, ani nebyly testovány na kulturní citlivost. Tato studie bude následovat klastrovou randomizovanou studii na vzorku 60 rezidentů a 60 zaměstnanců ve čtyřech ALF v centrální PA (cca. 15 rezidentů, 15 zaměstnanců/ALF), kteří souhlasí a souhlasí s účastí na této studii. Léčebná skupina dostane všechny čtyři kroky PPCI, zatímco kontrolní skupina dostane pouze edukaci.