Bevordering van positieve zorginteracties (PPCI) in begeleid wonen (PPCI)

Bijna een miljoen mensen die in 28.900 assistentiewoningen (ALF's) in de VS wonen, nemen deel aan dagelijkse zorginteracties, gedefinieerd als elke verbale of non-verbale uitwisseling tussen personeel en bewoners tijdens fysieke en sociale zorgactiviteiten. Hoewel er positieve zorginteracties zijn, blijven er ook slechte zorginteracties bestaan ​​met een prevalentie tot wel 25% in de langdurige zorg, inclusief ALF's. Personen met de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie (ADRD) lopen een bijzonder risico op slechte zorginteracties als gevolg van ineffectieve benaderingen van het personeel, zoals negatieve aanrakingen (bijv. snel kleding uittrekken om een ​​bewoner te wassen), overbezorgd zijn (bijv. activiteiten beperken uit veiligheidsoverwegingen). , en gebrek aan verbaal of non-verbaal contact tijdens de zorg. Aanhoudende slechte zorginteracties kunnen een negatieve invloed hebben op zowel bewoners als personeel. Er is dus behoefte om slechte zorginteracties te vervangen door positieve zorginteracties, nu meer dan ooit gezien het verslechterende personeelsbehoud in verband met de COVID-19-pandemie en de constante behoefte om nieuwe werknemers op te leiden.

Positieve zorginteractie verwijst naar zorginteracties waarbij het personeel positieve benaderingen gebruikt, zoals het respecteren van de capaciteiten en voorkeuren van de bewoner, het herkennen van de reacties/non-verbale signalen van de bewoner, het erkennen van de inspanningen van de bewoner, het geven van rolmodellen en verbale signalen, het omgaan met zelfreacties en het gebruiken van een rustige, respectvolle houding. aanpak voor de juiste zorgverlening. Het is al lang bekend dat het gebruik van positieve benaderingen gunstig is voor zowel de bewoners (bijvoorbeeld minder gedragsproblemen) als het personeel (bijvoorbeeld meer competentie in de zorg). Toch blijven er slechte interacties bestaan ​​in ALF's als gevolg van in elkaar grijpende barrières die verband houden met de ADRD-gerelateerde communicatie van bewoners en andere moeilijkheden en gedragingen van angst (bijv. Agitatie), evenals de kennis en opleidingstekorten van het personeel in de ADRD-zorg; ALF's hebben minder licentie- en trainingsmandaten voor personeel. Gebrek aan culturele overeenstemming kan ook bijdragen aan slechte interacties. Het ALF-personeel, vaak jonger (gemiddelde leeftijd = 38,3 jr.) vrouwen (83,8%), waarvan bijna de helft raciale minderheden vertegenwoordigt (47,6%), zorgen voor grotendeels niet-Spaanse blanke (81,4%) inwoners >=65 jaar (93,4%). Daarnaast zijn er systemische barrières, waaronder een beperkte betrokkenheid van de organisatie bij het implementeren en ondersteunen van deze benaderingen, een gebrek aan omgevingsinfrastructuur (bijv. Gecontroleerd geluid en beschikbaarheid van ondersteunende apparaten zoals pocket talker) en beleid (bijv. Consistente opdrachten) om positieve zorginteracties te ondersteunen, en gebrek aan adequate begeleiding en ondersteuning van het personeel. Het is van cruciaal belang om deze problemen en belemmeringen aan te pakken en ALF-personeel te trainen in positieve zorginteracties, vooral omdat eerder werk gericht was op verpleeghuizen en gericht was op sociale interacties of verbale communicatie.

Daarom stelt deze studie Promoting Positive Care Interactions (PPCI) voor, een benadering in vier stappen, gebaseerd op het sociaal-ecologisch model (SEM) en de sociaal-cognitieve theorie (SCT), om de dagelijkse zorginteracties tussen personeel en bewoners met ADRD bij ALF's te optimaliseren. De vier stappen omvatten: 1) betrokkenheid van belanghebbenden bij het ontwikkelen van faciliteitspecifieke doelen; (2) milieu- en beleidsbeoordelingen; (3) flexibel personeelsonderwijs; en (4) doorlopend mentorschap, motivatie en ondersteuning (persoonlijke bezoeken en sms'jes) voor personeel om zorginteracties te optimaliseren. Deze vier stappen zijn gebaseerd op eerder werk bij het implementeren van functie- en gedragsgerichte interventiestudies, maar zijn nog nooit gebruikt in een op zorginteractie gerichte interventie en evenmin getest op culturele responsiviteit. Deze studie zal een clustergerandomiseerde studie volgen in een steekproef van 60 bewoners en 60 personeelsleden in vier ALF's in centrale PA (ong. 15 bewoners, 15 medewerkers/ALF) die ermee instemmen en toestemming geven om deel te nemen aan dit onderzoek. De behandelingsgroep krijgt alle vier de stappen van PPCI, terwijl de controlegroep alleen voorlichting krijgt.