生活支援におけるポジティブ ケア インタラクション (PPCI) の促進 (PPCI)

米国の 28,900 の生活支援施設 (ALF) に住む約 100 万人が、身体的および社会的ケア活動中のスタッフと居住者の間の言語的または非言語的やり取りとして定義される日常的なケアの相互作用に参加しています。 肯定的なケアの相互作用がありますが、不十分なケアの相互作用も持続し、ALF を含む長期ケアの有病率は 25% にもなります。 アルツハイマー病および関連する認知症 (ADRD) を持つ個人は、否定的な接触 (入居者を入浴させるために衣服を素早く脱ぐなど)、過保護 (安全上の懸念から活動を制限するなど) などの効果のないスタッフのアプローチにより、ケアの相互作用が不十分になるリスクが特に高くなります。 、およびケア中の言語的または非言語的接触の欠如。 不十分なケアのやり取りが続くと、入居者とスタッフの両方に悪影響を与える可能性があります。 したがって、COVID-19 パンデミックに関連するスタッフの定着率の悪化と、新しい従業員を常にトレーニングする必要があることを考えると、今まで以上に、貧弱なケアの相互作用を積極的なケアの相互作用に置き換える必要があります。

ポジティブケアインタラクションとは、スタッフが、入所者の能力や好みを尊重する、入所者の反応/非言語的手がかりを認識する、入所者の努力を認める、ロールモデルと口頭的手がかりを提供する、自己反応を管理する、穏やかで敬意を表する適切なケアを提供するためのアプローチ。 積極的なアプローチを採用することで、レジデント (行動上の苦痛の軽減など) とスタッフ (ケアの能力向上など) の両方に利益がもたらされることは、以前から知られていました。 しかし、入所者のADRD関連のコミュニケーションやその他の困難や苦痛の行動（興奮など）に関連する連動する障壁、およびADRDケアに関するスタッフの知識と訓練の不足により、ALFでは不十分な相互作用が続いています。 ALF では、スタッフに対するライセンスとトレーニングの義務が少なくなります。 文化的な調和の欠如も、相互作用の低下に寄与する可能性があります。 多くの場合、ALFスタッフは若い（平均年齢= 38.3歳） 歳) 女性 (83.8%) のほぼ半数が人種的マイノリティ (47.6%) を代表し、大部分が非ヒスパニック系白人 (81.4%) の 65 歳以上 (93.4%) の住民の世話をしています。 さらに、これらのアプローチの実施と維持に対する組織の関与が限られていること、環境インフラストラクチャの欠如（制御された騒音やポケットトーカーなどの拡張デバイスの利用可能性など）、積極的なケアの相互作用をサポートするためのポリシー（一貫した割り当てなど）など、体系的な障壁があります。スタッフに対する適切なメンタリングとサポートの欠如。 これらの問題と障壁に対処し、積極的なケアの相互作用についてALFスタッフを訓練することが重要です.

したがって、この研究では、社会生態モデル（SEM）と社会認知理論（SCT）に基づく4段階のアプローチであるポジティブケア相互作用の促進（PPCI）を提案し、ALFのADRDを持つスタッフと居住者の間の日常的なケアの相互作用を最適化します。 4 つのステップには以下が含まれます。 (2) 環境と政策の評価。 (3) 柔軟なスタッフ教育。 (4) ケアの相互関係を最適化するための継続的な指導、動機付け、およびサポート (直接の訪問とテキスト メッセージ)。 これらの 4 つのステップは、機能と行動に焦点を当てた介入研究を実施する以前の作業に基づいていますが、ケアの相互作用に焦点を当てた介入で使用されたことはなく、文化的反応性についてテストされたこともありません。 この研究は、中央ペンシルベニア州 (約 15人のレジデント、15人のスタッフ/ALF）が同意し、この研究への参加に同意します。 治療群は PPCI の 4 つのステップすべてを受け、対照群は教育のみを受けます。